第二性征发育，你家孩子跟上队了吗

文/杨果平（山西省阳城县南城环路同心堂医院）

近年来，在临床上经常可以遇到由于激素滥用导致女童乳房过早发育的病例，让性早熟变得人人喊打。然而，不只是早熟，晚于同龄人两年以上的第二性征发育迟滞，也可能由全身性慢性疾病、肿瘤、性腺功能减退等原因造成。若不能早发现、早治疗，有可能终生失去性功能和生育能力，同样需要引起重视。那么，在平时有多少家长会关心孩子的性发育？主动向孩子介绍生殖健康知识？如何判断孩子的发育状况呢？这些“功课”，确实需要给家长补一补。

A 近半数家长不关心孩子第二性征发育

第二性征是指身体形态上的性别特征，也称副性征。在青春发育期，由于性激素的分泌，使男女在形态上出现性别特征，进而使性器官、性功能发育成熟。男性第二性征主要表现为出现胡须、喉结突出、嗓音低沉、体毛明显、生殖器增大等；女性第二性征表现为乳房隆起、体毛出现、骨盆变宽和臀部变大等。第二性征发育不仅仅是指性功能的发育和成熟，还体现了身体其他部位的发育。

第二性征发育关系到孩子将来的生育、性功能和身心健康，需要家长们留心观察，如果发现发育异常，可尽早采取手段加以纠正。

第二性征发育关系到孩子将来的生育、性功能和身心健康，需要家长们留心观察，如果发现发育异常，可尽早采取手段加以纠正。

B 男孩女孩能否变成男人女人，家长们的关注很重要

临床发现，许多成年人性功能障碍和性器官发育不良在青春期就埋下了祸根，这就是青春期第二性征发育不良。他们直到成年后结婚生育时才发现异常，此时再来治疗，效果已经大打折扣。并且第二性征发育的背后还可能隐藏着某些严重疾患，因此留心孩子的第二性征发育并了解注意事项，有问题及时发现，做到早发现、早治疗非常重要。

男生篇1

1.14岁了睾丸还没长大，八成已“掉队”

第二性征发育是否“掉队”，先得知道“队伍”在什么地方。一般情况下，大多数男孩在11～12岁时，会出现以身高激增和声调变低、胡须生长及外生殖器官迅速增大等为表现的男孩第二性征。但是如果你的孩子14岁了，睾丸和阴茎还没有开始明显增大或没有第二性征发育征兆，那就要当心了。因为从正常生理发育的进程上分析，他可能已经被大部队甩在了后面。应该带他到医院泌尿外科进行详细体检，并进行性激素和相关影象学检查，对其生长发育状态进行评估，以明确青春期发育延迟的可能原因，并制订治疗方案。

2.性腺发育迟滞不治疗，可能丧失性功能和生育能力

造成青春期发育迟滞的原因很多，包括遗传因素、营养不良、慢性系统性疾病和性腺功能减退。有的仅需随访观察，有的需要补充营养，有的需要去除全身慢性疾病的影响，这些都得到医院检查后，由医生决定治疗方案。而性腺功能减退造成的发育迟滞则是一种永久性的，需要做终生的生理剂量的性激素替代治疗，否则成年期可能出现永久性、终生性无第二性征发育。

尽管有些青春期发育延迟的青少年无须治疗，可自行完成青春期发育。但此类青少年大多面貌幼稚，身材偏矮，第二性征发育延迟，使得他们容易产生自卑心理，影响成年后人际关系处理能力。因此，家长们要着重关心这类孩子的心理健康，尽早到医院找专家进行深入评估。

3.早治疗，避免“小尺寸”的尴尬

在男科门诊中，我们经常遇到许多男性自述对自己生殖器尺寸不满意，并影响到了家庭生活，甚至自卑。其实，如果在青少年时期能早发现、早治疗，此时不会有这些烦恼。家长们如果发现孩子的阴茎发育明显滞后于同龄孩子，一定要尽早关心和解决这个问题，也许它不影响生育，但可能关乎婚姻的幸福。

现在的外科手术，尚无法做到真正地使阴茎海绵体延长。所谓的阴茎延长术只是将埋于皮下的阴茎更多地暴露于体表，使其看起来长点，不要听信虚假广告的蛊惑。其实，根本的方法是在合适的时机，通过调节内分泌的方法，使阴茎得到充分发育。

女生篇2

1.10～14岁月经初潮，过早过晚都是危险信号

父母们对女孩性发育的了解程度要高于男孩。这可能是因为女孩的第二性征发育更为明显，但这也意味着家长们需要留心的事项更多。有资料显示，女性通常比男性早发育，月经初潮一般发生在10～14岁，过早可能使发育提前停止，晚到14岁时没来月经就应该到专科门诊咨询治疗。

在来月经前，女孩会出现民间常说的“抽条”，即身材变修长了。一般出现了“抽条”就预示即将出现月经。接着女孩子的身体会出现一些显著的变化，也就是“女大十八变”，骨盆开始变大，胸部隆起，皮肤变得细腻，嗓音变细，全身皮下脂肪增多，腋毛、阴毛开始出现，子宫发育变大，卵巢皮质中卵泡有不同阶段的发育等。

2.14岁胸部未发育需及时采取措施

曾有位10多岁的女孩，因肚子疼到医院来，结果发现子宫严重充血。原来是她的处女膜无孔，经血无法流出所致，这就是民间所说的“石女”，如果家长能及时检查孩子外阴发育情况，尽早就医，子宫严重充血的情况可以避免。由于处于发育期的女孩子的性别意识不是很强，所以父母需要时刻注意孩子的发育。

同样，乳房的发育一般要提前于月经来潮前1～2.5年，如果月经来潮后或14岁时，乳房没有任何发育变化或发育不全，应引起重视，采用生活调理、心理调适、中医药调养、物理按摩治疗等综合方法，以促进乳房的进一步正常发育。

临床发现，青春期发育不良常见以下几种情况：月经初潮时间过早过晚、外阴发育不全、阴道发育不良、乳房发育不良、子宫畸形等。出现这些问题可能与营养不足、情绪抑郁、缺乏锻炼、内分泌功能异常、遗传等因素有关，不加重视可能影响孩子将来的性心理、性功能和生育。因此，家长们可以从以下几个方面判断孩子是否发育正常：留心青春期少女月经初潮的时间、生殖器是否异常、胸部发育情况以及发育是否不够女性化，如出现胡须，多毛、声音粗大、女性体态不明显等。

C 青春期第二性征发育时间表

以下是青春期第二性征发育的大致时间表，可供家长们参考。每个人的发育各有差异，增长速度可有不同，先后顺序也不一致，无须因到了年龄某一现象未出现而惊慌失措。若明显与同龄人迥异则需要及时前往医院检查。

● 男生

10～11岁——睾丸开始增大；

12岁——喉结开始增大；

13岁——阴毛出现，睾丸、阴茎增大；

14岁——声音变粗、低沉；

15岁——阴囊色素增强，腋毛生长，开始长胡须，睾丸增长完成，出现遗精；

16～18岁——脸上长痤疮，面部和身体上长毛；

19～20岁——骨骼闭合，停止长高。

● 女生

8～9岁——子宫发育，骨盆开始变宽，臂体开始变圆，皮脂腺分泌增多；

10～11岁——乳头、乳房开始发育，出现阴毛；

12岁——乳房继续发育；

13岁——乳头色素沉着，乳房显著增大；

14岁——月经初潮，出现腋毛；

15岁——月经渐渐变为排卵期的周期，有明显骨盆变宽；

16～18岁——脸上长痤疮，骨骼闭合，停止长高。