新医改下医院档案管理的改进方案研究

高 红

医院档案指的就是医院文件材料和医院建设发展历史资料，简单来说医院档案就是医院在工作活动当中形成的文件。这些档案记录了医院各种优秀成果，可以用来研究医院经营业绩，同时也可以指引医院科学发展方向，有利于医院在今后发展过程中做到扬长避短，通过医院管理工作，可以指导医院的行政管理和学术研究等，实现医院档案管理的规范化和信息化以及完整化等。

一、新医改下医院档案管理的改进的必要性

（一）医院档案是医疗成果的重要载体

医院档案当中记录了医院医疗课题，这些医疗资料记录了一眼某种治疗方案的实验过程，属于医疗成果的主要载体。医院需要优化医疗管理，使医疗管理水平不断得到提升，这就需要借鉴当前的实验步骤，并且不断发展，从而成为有效的医疗管理方案。

（二）医疗档案属于患者参与治疗的重要载体

患者的病例档案都是存在在医院当中的，医生在诊断患者疾病的过程中，可以提取相关档案，从而判断患者产生疾病的诱因，这样可以为患者提供更加准确的诊疗服务。提取患者病例档案，可以使其作为重要的诊疗依据，可以有效的提高医院医疗效率。

（三）医院档案管理有助于提升工作要点

近些年我国不断推行新医改政策，医疗机构需要做到以人为本，使社会医疗服务水平不断得到提高，建立良好的医患关系。在医院管理档案的过程汇总，需要不断利用新方法，提出各种新思路，革新传统的医疗档案管理弊端，符合新医改原则。

二、新医改下医院档案管理存在的问题

（一）制度不健全

档案管理都是医院结合自身理解和实践实施的管理，缺乏科学性和系统性，当前很多医院都没有明确要去档案管理内容，在医院内部没有这地档案管理建立统一的管理标准和模式，也没有制定统一的档案制度，同时在医院日常管理考核过程中，在目标考核当中没有融入档案管理，这样一来档案收集效率就会比较低，档案也会不齐全。

（二）档案信息化水平比较差

当前很多医院还在利用手工收集资料，这种方法信息检索量比较小，并且分类过程比较繁琐，不利于收集、开发、利用档案。近些年我国科学技术不断发展，在医院管理当中开始广泛的利用计算机和网络技术，但是在档案管理管理过程中却没有广泛的利用计算机和网络数，很多医院的档案管理仍旧在利用手工收集和信息检索等。

（三）档案管理环境比较差

一些医院的档案管理缺乏管理设施，这样就会导致医院经常发生医院档案丢失情况。一些医院没有严格分类档案，医护人员提取档案的过程中会比较困难。写医院在档案管理的时候，没有重视保存文字、影像、语音等资料，档案室环境比较差，使各种档案受到各种程度的损坏。

三、新医改下医院档案管理的改进方案

（一）健全医院档案管理制度

建立适合医院档案管理的新型制度，这些制度要符合当前医疗水平观念发展和患者需求，可以细化医疗档案管理模式，将档案管理当中各个过程的衔接点进行完善。制定可行性的管理制度，制定的制度要符合医院的实际医疗水平，同时还要符合患者特点。例如在肿瘤医院当中需要建立患者档案随访记录制度，在传染病医院就要建立社会病原档案筛查制度等。完善标准化管理制度。实施档案分离，这样在档案的查找工作中和归档工作就会变得更加便利。加强管理和维护档案库房，可以提高档案的安全性。

（二）提高医护人员业务素质

档案管理人员的素质直接影响到档案管理水平，要提高档案管理工作的可持续发展，就要不断提高档案管理队伍的综合素质。通过专业培训和继续教育等方式，提高医护人员的业务水平高和知识水平。不断总结档案管理工作，提升档案管理水平。档案管理人员要主动提升自身业务素养，主动投身到医院各项活动安排和服务当中，这样有利于使医院档案管理工作和医院的经济建设、管理工作更加密切，可以为临床医疗、科研工作提供更多的服务。利用不断创新的意识，更好的解放思想和拓宽思路，提高对于新生事物的敏感度和接受力。同时可以开展各种编研活动，开发信息，编写专题汇编，为使用者提供更加全面的信息。

（三）改进医疗档案管理工作

医院日常运行的核心就是医疗服务，在档案管理当中，需要搜集整理医疗服务资料。医院需要加强联系档案管理部门和医疗部门，掌握医疗部门的发展动态，正确的记载各个科室医疗过程中发生的工作状况，要详细记录在医疗过程中发生的各种意外事件。改革医疗维护监管机制和医疗卫生管理体制等，医院需要时刻关注改革趋势，及时调整医院管理工作和工作制度，科学的利用计算机网络技术，提高档案管理效率。

（四）提高档案管理的信息化水平

我国的新医改要求提高医疗卫生事业的公益性质，从而建立基本医疗卫生制度，为广大人民提供更多的便利。新医改的基本目标就是建立价廉的基本医疗卫生服务，以各类医疗单位为基础，完善档案信息资源的共享平台。加强建设医院医疗网络服务水平，针对医疗化验、诊断、住院等情况，利用网络影响和文字等，在服务器上进行记载。可以回顾分析任何一个医疗环节，在医学实验当中，可以理应医疗网络资源整理和筛查临床资料，这样有利于更快的找到解决方法。此外需要培养网络管理人才，从而可以加强管理医疗档案管理终端、服务器架设、软件设计等，不断提高医疗网络的实用性。此外需要加强网络安全意识，加强医院档案信息安全管理，这样有利于防止机密档案发生损坏和窃取等情况。

（五）加强病案的规范化建设

档案管理需要实现制度化，医院档案当中非常重要的内容就是病案。加强教育医务人员的病案书写，使其可以重视病案的严肃性，在思想上重视病案，提出严格的要求，有利于医务人员树立严谨的工作作风。建立病案书写规章制度，定期培训医务人员的病案书写规范化，并且派遣专人进行负责。在当前的病例书写过程中，存在着代替上级签名的情况，这就说各级医师不够重视病案书写的严肃性，这就需要强化管理。实施监督制度，抽查病例，让每个医院职工明确，病例可以反映出个人的敬业精神和态度，也代表医疗质量。如果病例质量比较低下，可能会造成医患方面的纠纷。

（六）加强档案分类工作

首先需要实现全面分类，以不同档案类型为基础，分类存档文字、音频、音像等，以保存环境的特殊性为基础，设置专门的档案存放室。也可以按照档案资料的科室和年限进行分裂，以时间间隔为基础，设置为1～3年，3～5年，5～10年……。对于不同年份的档案，可以利用不同的养护方法进行实际保存。最后需要改善档案管理的室内环境，落实通风、排水、防腐等措施。此外需要需要制定科学的考核制度，制定严格的考核标准，直接联系档案管理和领导管理，奖励工作良好的工作人员，对于不合格的人员给予一定的处分。明确医院档案管理人员的管理体制，这样才可以促进医院档案管理工作更好的发展。

四、结语

医院和人民的生命安全具有密切的关系，因此医院需要建立严格的管理制度，不断创新改进档案管理，这样才可以满足医院发展要求。医院需要重视档案管理工作的重要性，探索医院档案管理工作发展新途径，实现医院档案管理的有序性。