老年艾滋病住院患者的临床分析

沈扬林 李孟英 谭可平

摘要 目的：探讨老年艾滋病住院患者的临床情况。方法：收治老年艾滋病住院患者54例作为研究组，收治年轻艾滋病住院患者54例作为参照组，比较两组临床资料、病史、住院原因、机会感染。结果：两组传播途径、住院天数、死亡例数及病情好转例数差异无统计学意义（P>0.05）；入院CD4细胞平均数，研究组少于参照组（P<0.05）。导致患者住院的主要因素是机会性感染；药物导致肝、肾及骨髓受损，肿瘤、机会性感染、糖尿病、心脑血管疾病因素对比，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年艾滋病患者以性途径感染的较多，导致住院的主要因素是机会性感染，实施抗病毒治疗的老年艾滋病患者的药物所致肝、肾功能损伤多于年轻艾滋病患者。

关键词 艾滋病；老年；住院患者

随着老龄化的加剧，我国老年艾滋病的发生率明显升高，制定相对应的预防和控制措施已经迫在眉睫。老年艾滋病患者具有不同流行病学以及临床特征。相关报道称，年龄是阻碍老年艾滋病预后的主要因素[1]。所以，本文针对老年艾滋病住院患者的临床特点进行分析和总结，实现提高治疗水平的目的，现报告如下。

资料与方法

2016年5月- 2017年6月收治老年艾滋病住院患者54例作为研究组，再选出年轻艾滋病住院患者54例作为参照组。参照组中，男30例，女24例；年龄36—58岁，平均（45.5±1.3）岁。研究组中，男31例，女25例；年龄60～73歲，平均（45.3±1.2）岁。

方法：对两组患者的临床资料、病史、住院原因、机会感染等方面进行观察和统计。对所有患者的机会性感染诊断遵照《艾滋病诊疗指南》中的诊断标准。并根据临床症状表现、影像学和实验室、免疫学以及病原学检查确诊。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组基本情况对比：参照组传播途径中，性传播41例，血液传播10例，其他3例；入院CD4细胞平均数（172.34±16.54）个/μL，平均住院天数（14.56±1.33）d，死亡人数3例，病情逐渐好转例数43例；研究组：传播途径中，性传播29例，血液传播20例，其他5例；入院CD4细胞平均数（13 8.11±16.45）个/μL，平均住院天数（14.24±2.13）d，死亡例数4例，病情逐渐好转人数40例。两组患者在传播途径、住院天数、死亡例数以及病情好转例数方面差异无统计学意义（P>0.05），但是入院CD4细胞平均数，研究组低于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

两组住院原因：导致患者住院的主要因素就是机会性感染；在药物导致肝、肾以及骨髓受损，肿瘤、机会性感染、糖尿病、心脑血管疾病进行对比，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组具体机会性感染谱：①参照组：细菌性肺炎19例，肺结核10例，口腔真菌感染11例，隐球菌性脑膜炎12例，败血症1例，带状疱疹1例。②研究组：细菌性肺炎28例，肺结核9例，口腔真菌感染10例，隐球菌性脑膜炎3例，败血症1例，带状疱疹3例。

讨论

近年来，艾滋病的发病率明显升高，特别是老年艾滋病患者发生率增长速度明显。老年艾滋病男性发病率要高于女性，主要通过性途径传播。老年艾滋病异性传播比较常见，年轻艾滋病患者多为同性性传播[2]。导致老年艾滋病的发生率升高的主要因素：抗病毒药物使患者的生存期得到延长，艾滋病属于一种慢性、可以控制的传染病；其次就是新感染者逐渐增多，患者对艾滋病的了解甚少，很多老年人离异或者丧偶后发生不保护性行为，从而提高了感染艾滋病病毒的概率[3]。

老年艾滋病机会性感染主要是肺部感染，老年细菌性感染发生率高于年轻患者，这多与老年患者呼吸功能衰退、长时间吸烟和咳嗽使纤毛运动明显减弱、支气管和肺泡弹力处于下降状态等因素有关[4]。很多老年患者本身就存在慢阻肺等疾病，从而增加了肺部感染率。老年与非老年艾滋病患者在住院时间方面差异不存在统计学意义，但是非老年艾滋病患者的病情好转情况优于老年患者，这说明老年患者的预后不是很理想。老年患者药物导致肝、肾损伤高于年轻患者，这多与老年患者基础病多、服用药物时间过长有关，医师对此类患者，一定要掌握肝、肾功能情况，选择合理药物和剂量。老年艾滋病患者心脑血管疾病发生率高于年轻患者，这多因老年人饮食不规律、服用抗病毒药物导致机体脂肪和糖代谢紊乱。对此类患者的治疗，一定要合理干预，提高生存质量[5]。

综上所述，老年艾滋病患者因性途径感染者较多，导致住院的主要因素就是机会性感染，实施抗病毒治疗的老年艾滋病患者因药物导致肝、肾功能损伤的多于年轻艾滋病患者。

参考文献

[1]

Mpondo BC. HIV Infection in the Elderly：Arising Challenges[J].J Aging Res，2016，6： 159.

[2]中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南（第三版）[J].中华传染病杂志，2015，33（10）：577-593.

[3]张云桂，雷素云，杨欣平，等.老年HIV/AIDS住院患者流行病学和临床特点[J]皮肤病与性病，2015，37（1）：9-11.

[4] Xing J，Li YC， Tang W，et al.HIV/AIDSepidemic among older adults in Chinaduring 2005-2012：results from trend andspatial analysis[J].Clin Infect Dis，2014，59（2）：53-60.

[5] 卫峥，陈国春，徐天敏.常州市老年HIV/AIDS病人的临床特征及其机会性感染疾病谱[J].中国艾滋病性病，2014，20（8）：603-605.