临床中阑尾炎手术护理研究

阳可凤

摘要 目的：探讨临床中阑尾炎手术的护理方法及效果。方法：收治急性阑尾炎患者116例，随机分为对照组和观察组。所有患者均进行手术治疗。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、肠道功能恢复时间及下床时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度优于对照组（P

关键词 普外科；急性阑尾炎；手术护理

随着社会经济的快速发展，导致大多数人的生活节奏越来越快，其饮食习惯以及作息时间也极其不规律，在很大程度上提高了急性阑尾炎的发病率。有相关资料显示，近几年来，急性阑尾炎的患者人数一直居于各种急腹症的首位。此种疾病的病情变化非常的迅速，临床上表现为持续性并伴有加剧性的右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。由于此种疾病属于危机病症，因此，大多数患者人院后经过详细检查后都要尽快地选择手术治疗[1]。而在治疗中，给予患者优质的护理服务，能够在很大程度上促进患者早日康复，还能通过优质护理，提高医院的医疗质量。本次研究中，选取了116例在我院行手术治疗的急性阑尾炎患者，对其中的58例给予了优质护理后，取得了较为满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年9月收治急性阑尾炎患者116例，随机分为对照组58例和观察组58例，所有患者均进行手术治疗。所有患者均经过触诊、血液检验及超声检查确诊为阑尾炎，其中急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎38例，阑尾周围脓肿18例。本次研究所有患者均知情，并签署了研究知情同意书。对照组男30例，女28例；年龄14～60岁，平均（32.54±6.98）岁。观察组男29例，女29例；年龄16～ 58岁，平均（33.26±6.71）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：對照组给予常规护理。护理人员严格按照相关的工作流程进行护理工作。手术前做好各项术前准备工作，手术中密切观察患者的各项生命指标，手术后密切观察患者的病情变化情况以及各项生命体征。观察组在对照组的基础上再给予优质护理，主要从以下几个方面做起：①术前指导方面：护理人员需要向患者以及患者家属讲解一些关于急性阑尾炎病症的基础知识。包括此种疾病的发病机制、治疗方案、手术注意事项等，讲解给患者听，使患者能够更好地配合治疗。护理人员要尽可能多与患者进行交流，告知患者此种手术的成功率，通过与患者进行沟通，一方面消除患者的紧张情绪，另一方面消除患者内心对手术结果的担心。②手术前准备方面：护理人员要做好手术室的消毒和隔离、三区和三通道的标志要醒目，准备好手术中需要用到的医疗器械以及药品，根据患者的诊断结果做好对应的术前准备工作。如果发现患者南于病灶感染而出现休克，应及时报告主治医生并对其进行给氧抗休克治疗。所有患者在手术前，都要插入鼻胃管，通过鼻胃管将患者肠道的内容物吸出[2]。③手术中的细节护理方面：南于患者在手术中需要输入大量的药物，导致其容易出现低温体征，所以护理人员应将手术室的温度调节在24～26℃，有需要的话，还可以给患者提供恒温水毯，以此保证患者的体温保持在正常的范围内。另外，为了提高治疗效果，使患者尽早康复，护理人员要将患者的输入液以及清洗液的温度加热到37℃左右再进行输入。在手术过程中，护理人员要密切关注患者的各项生命体征的变化情况。④术后护理方面：患者在手术之后身体处在极度虚弱的状态，因此需要从多个方面加强护理，比如护理人员嘱咐患者术后当天不可以进食、进水，待麻醉清醒且输完液，首先在病床上做些伸展下肢的活动，可以促进患者下肢的血液流动，根据患者情况，指导患者适当下床运动，能促进患者的肠胃蠕动[3]，以利于胃肠功能尽早恢复，等排气就可以进食一些清淡的流质类食物，一般第3～4天（或者排便）就可以食用一些软食，随后慢慢就可以食用一些清淡的饭食。护理人员还要叮嘱患者多注意保暖，避免着凉，以防咳嗽加重伤口疼痛，有引流管的患者，咳嗽会加大引流管滑脱的可能。当患者清醒后，最好半躺在床上，这样有利于引流，更能够减低腹部张力，让患者感到更加舒适。严密观察引流液的颜色和量，如有血性引流液或者引流液较多，应及时报告医生。根据引流液减少情况，酌情尽早拔除患者的引流管。但是需要注意的是护理人员一定要密切地观察患者伤口的愈合情况，如果发现伤口感染，应及时告知主治医生采取合理的解决措施。⑤并发症的护理：护理人员还应做好并发症的预防工作，伤口换药要严格手卫生和无菌操作，嘱咐患者保持切口处皮肤的干燥和清洁。密切观察引流管的流通情况以及引流液的颜色、性质以及量的多少。很多患者在术后都会出现不同程度的疼痛，护理人员可以通过与患者之间互动来转移患者的注意力，如果发现患者疼痛极为严重，护理人员应遵照医嘱给患者注射镇痛剂。

观察指标：手术后4周，观察并比较两组患者的护理效果以及患者对护理人员的护理满意度。给所有参与本次研究的患者发放本院自制的护理满意度调查表，调查等级分为非常满意、满意以及不满意。对两组患者对护理的满意度进行统计。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组手术恢复情况比较：观察组的住院时间、肠道功能改善时间以及下床时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症的发生率比较：观察组中有1例发生并发症，对照组中有4例发生并发症，观察组并发症的发生率（1.72%）低于对照组（6.90%），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组对护理人员的护理满意度比较：观察组护理满意度（96.55%）优于对照组（81.03%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性阑尾炎是临床上一种常见的胃肠道急症，其也属于外科急腹症，南于此种发病大多都比较突然，所以临床上一经确诊必须在最短的时间内给予治疗。目前，临床上治疗此种疾病最快速、最有效的手段就是手术治疗。虽然说，阑尾炎是一个相对比较简单的手术，但是如果没有对患者给予合理的护理，也会导致患者发生一些相应的并发症，甚至会引发患者发生一些伤口感染的情况[4]。因此，在治疗急性阑尾炎患者时，在常规护理的基础上，需要对其给予优质护理，在术前，给予患者正确的术前指导，缓解患者术前紧张的心理状态，术中给予细节方面的护理，使患者能够与医疗人员积极地配合，并给予术后方面的细节护理，以此来提高护理的效果。

本次研究中，选取了116例急性阑尾炎患者，对其中的58例（对照组）给予常规护理，对另外的58例（观察组）在此基础上给予优质护理。结果显示，观察组的住院时间、肠道功能改善时间以及下床时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生并发症的情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与张丽静的研究结果是一致的[5；观察组护理满意度（96.55%）优于对照组（81.03%），差异有统计学意义（P<0.05），这与乔艳玲的研究结果是一致的[6]。

综上所述，将优质护理应用在普外科急性阑尾炎手术的护理中，能够有效提高对患者的护理效果，还能在此基础上提高患者对医护人员的护理满意度，建议将此种护理方法更多地应用在临床上。

参考文献

[1]李九燕.普外科临床中急性阑尾炎的手术护理措施[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3686-3687

[2]王艷平.普外科临床急性阑尾炎手术护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：80.

[3]周萍.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探卡斤[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：79.

[4]苏晓明.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：272-273.

[5]张丽静.普外科临床中急性阑尾炎手术护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：284.

[6]乔艳玲.普外科临床中急性阑尾炎手术护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：263.