急性化脓性阑尾炎52例手术效果分析

李文龙

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.35

摘要 目的：探讨手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法：收治急性化脓性阑尾炎患者52例，分为对照组和观察组。对照组采用抗生素治疗，观察组采用阑尾切除手术治疗。结果：观察组住院时间、肠道功能恢复时间和并发症发生例数均显著少于对照组。结论：手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果显著。

关键词 急性化脓性阑尾炎；并发症；手术切除

急性化脓性阑尾炎是外科的常见病症，临床表现为恶心、呕吐和阵痛，若不能采取有效手段对急性化脓性阑尾炎进行治疗，甚至会危及患者的生命。现阶段，一般采用手术方法对阑尾炎进行治疗[1]。实践研究表明，采用静脉滴注抗生素的方法，不能收到良好的治疗效果。基于此，2014年5月-2017年5月收治急性化脓性阑尾炎患者52例，观察阑尾切除手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2017年5月收治急性化脓性阑尾炎患者52例，将其分为对照组和观察组，每组26例。对照组26例，男13例，女13例；年龄20～ 43岁，平均（34.63±2.59）岁；发病到诊治的时间2～8h，平均（4.28±0.56） h。观察组26例，男12例，女14例；年龄19～ 41岁，平均（32.99±1.35）岁；发病到诊治的时间2～8h，平均（4.28±0.56） h。两组性别、年龄和发病时间等基本情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采用抗生素治疗：采用的抗生素为二代注射用头孢尼西钠，静脉滴注，1～ 1.5 g/次，1次/d。②观察组采用闌尾切除手术进行治疗。首先，对患者采用硬外阻滞麻醉，使患者取合适的仰卧体位，注重保护患者的隐私部位。然后，在麦氏点附近取2～4 cm的斜切口，切开腹膜，使用肠钳深入患者腹部找到阑尾并夹住阑尾尖端，切除阑尾。最后，对阑尾进行结扎操作，并将阑尾残端塞入腹腔，使用甲硝唑对切口进行清洗，并使用1号丝线缝合切口。

观察指标：观察两组各项手术指标，包括手术时间、住院时间、术中出血量和肠道功能恢复时间等指标。观察两组患者的术后并发症情况，包括术后出血、肠道粘连、发热和切口感染等指标。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验；计数资料采用n （%）表示，采用X 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床指标对比：观察组住院时间、肠道功能恢复时间均显著少于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症对比：对照组并发症发生例数比观察组多，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性化脓性阑尾炎是一种常见的外科疾病，具有发病急、发病特征明显的特点。急性化脓性阑尾炎患者通常会出现下腹疼痛和腹肌紧张的临床表现，在阑尾炎初期未能得到及时诊治是急性化脓性阑尾炎的主要病因。采用阑尾切除手术治疗急性化脓性阑尾炎，具有手术时间短和切口愈合率高的特点，得到了广大医师的青睐，在临床治疗中得到了广泛应用[2]。

临床实践研究结果表明，急性化脓性阑尾炎患者在发病< 72 h采取相应的治疗措施，能显著提升手术的治疗效果。在手术过程中，应依据患者的BMI以及病情的严重程度为患者选择合适的切口类型和长度，提升手术的视野，形成确保阑尾切除成功的有力保障。在手术过程中，还应完善腹腔的清洗和引流工作，消灭残留的细菌，降低术后感染、发热和肠道粘连并发症的发生率。对腹腔进行冲洗有利于实现对坏死皮肤软组织的清除，预防术后感染事件的发生。加强对腹腔残留液体的引流，有利于防治阑尾及腹腔部位化脓和肿大的趋势进一步扩展。

本次研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及术中出血量均显著少于对照组，观察组的并发症发生率3.8%，对照组的并发症发生率26.9%，表明采用阑尾切除手术治疗急性化脓性阑尾炎与静脉注射抗生素方法相比，具有显著的优越性，能够有效降低术后并发症的发生率，促进患者肠道功能的恢复，缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者的术中出血量，具有较高的临床治疗价值。因此，医务人员应在治疗急性化脓性阑尾炎的过程中，采用阑尾切除方法，对阑尾进行一次性切除，并在缝合切口前使用甲硝唑消毒，能降低术后并发症的发生率，提升阑尾手术的治疗效果。

综上所述，采用阑尾切除手术方法治疗急性化脓性阑尾炎患者，能够有效缩短患者肠道功能恢复的时间，提升患者肠道功能的恢复效率，减轻患者的医疗负担，具有良好的效果。

参考文献

[1]郭胜添，袁利云.急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2664-2666.

[2] 卜崇哗，何涛.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（7）：928-929.