偏头痛和眩晕竟源自同一种病？

吕若琦

偏头痛和眩晕，是两种人们并不陌生的症状，但大多数人不清楚偏头痛与眩晕也可以是同一种病的两种表现。

◎ 偏头痛和眩晕是孪生兄弟

26岁的刘女士，近两年一直被发作性头晕困扰着，发作时她会感觉天旋地转，无法走路，并伴有恶心呕吐，有时翻身、起床、转头、甚至到广场看到人头攒动也会头晕目眩，恶心欲吐。每当吃过甜食、喝过红酒、劳累、值夜班时症状还会加重。每次症状发作大多持续1小时到2天左右。刘女士在当地多家医院求医，反复做了各种检查，医生们给出的诊断也各种各样，如“脑供血不足、颈椎病、眩晕、耳石症”等。然而两年来，各种治疗并没有产生明显效果。

好在，专家在仔细询问了病史后，最终为她揪出了病症的罪魁祸首——前庭性偏头痛。经过生活调节和药物治疗，刘女士的头晕目眩症状有效缓解。像刘女士这样的眩晕与偏头痛，便是前庭性偏头痛这一种疾病的两种表现。

◎ 前庭性偏头痛误诊率高

前庭性偏头痛是非常常见的一种混合型眩晕疾病，近几年才被越来越多的眩晕诊疗医生所认识，目前已经成为发病率僅次于耳石症的第二位眩晕性疾病。其发病在女性中更为多见，男女比例约为1︰5，同时该病也是儿童眩晕的最常见病因。

由于缺乏足够的认识，在西方国家，前庭性偏头痛误诊率高达80%，我国的误诊率可能更高。既头痛又头晕、眩晕，这与该病发病时，会导致多个相关神经通路之间产生相互作用的发病机制有关。目前认为，前庭外周刺激信号通过前庭感觉通路传递到中枢的过程中与头痛的相关通路有可能产生交叉，病理状态下兴奋起来的神经细胞所分泌的一些物质会引起脑内中枢或内耳前庭神经细胞发生改变，在不同时期引发头晕、眩晕或偏头痛。

◎ 前庭性偏头痛可以预防

前庭性偏头痛与偏头痛具有共同的多因素发病诱因，如劳累、情绪改变、焦虑抑郁、睡眠不足、睡眠过多、强光、晃动的视觉刺激、喝茶、咖啡、巧克力、酒精、女性经期等。

目前西医上无特效治疗方法根除偏头痛及前庭性偏头痛，由于其发作往往与患者日常生活中的诱发因素密切相关，所以，最有效的方式是在缓解期避免诱发因素，避免疾病发作。

◎ 中医讲究鉴别诊断，辨证施治

对于前庭性偏头痛，中医讲究透过现象看本质，鉴别诊断，辨证施治。

1.多用祛风药和引经药。因头居高巅之上，唯风可到，故而治疗头痛多用祛风之药如川芎、白芷、柴胡、全虫、蜈蚣等。同时还多用引经药，比如太阳经常用川芎、羌活，少阳经常用柴胡、黄芩，阳明经常用白芷、葛根，太阴经常用苍术，少阴经常用细辛、独活，厥阴经常用吴茱萸、藁本。

2.因人而异。瘦人多火防治其热，胖人多湿防治其痰。

3.分期论治。发作期以祛邪为主（寒、热、湿），缓解期调理气血。若病情反复缠绵，还可添加全虫、蜈蚣、僵蚕、地龙、琥珀、穿山甲、羚羊角、麝香等祛痰活血化瘀的虫蚁类药物治疗。

（编辑 宋 瑾）