手法复位联合弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨干骨折的疗效评价

李帅，董震，李伟，李友，王林涛，齐鹏

青岛市妇女儿童医院小儿骨科，山东青岛 266000

小儿肱骨干骨折在3～12岁之下的儿童中比较常见，如果患儿没有获得及时有效治疗，则容易引发关节相关功能出现障碍或是畸形，所以，选取适宜的临床治疗方式非常关键[1]。该文实施分析的资料是2016年3月—2018年3月该院收入并予以治疗的60例肱骨干骨折患儿，评价和探究将手法复位与弹性髓内钉固定方法联合应用于小儿肱骨干骨折的治疗中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文实验资料源自于该院收入并予以治疗的60例肱骨干骨折患儿，依据计算机法开展分组，参照组纳入30例患儿，男女之比是18∶12，年龄最小3岁，最大11岁，（8.52±1.03）岁是其年龄平均值；实验组纳入30例患儿，男女之比是19∶11，年龄最小3岁，最大12岁，（8.53±1.05）岁是其年龄平均值。分析并比较参照组与实验组肱骨干骨折患儿基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2 方法

手法复位与石膏固定方法联合治疗方案实施于参照组肱骨干骨折患儿，给予患儿麻醉，使其仰卧，将其伤肢进行外展，在X线机下了解骨折状况，一只手抓住患者的肱骨干，一只手抓住患者的尺桡骨上段，进行屈肘90°，对尺桡骨实施拔伸牵引动作，将其肱骨远端的长度恢复，使前臂对肱骨远端进行垂直挤压，且使前臂进行牵引旋转以及进行肘关节屈伸运动，将肱骨骨折远端相关旋转移位情况纠正，之后采取石膏进行外固定处理。手法复位与弹性髓内钉固定方法联合治疗方案实施于实验组肱骨干骨折患儿，手法复位方法与参照组一致，于患者肱骨外髁的最高点往上大概1.5 cm部位行手术切口，于X线机下使长轴刺到患的骨皮质，采取“T”形把持器对预弯成弧形的两个弹性髓内钉插到患者的骨折线位置，在近端将弹性髓内钉插到患者的肱骨大小结节位置，减掉钉尾[2-3]。

1.3 相关指标

①关注并仔细记录实验组与参照组肱骨干骨折患儿的术中出血量、手术耗时、骨折愈合用时。②关注并仔细记录实验组与参照组肱骨干骨折患儿治疗后的肩关节活动度、肘关节活动度。③关注并仔细记录实验组与参照组肱骨干骨折患儿的术后并发症统计率。

1.4 统计方法

肱骨干骨折患儿数据添加至SPSS 21.0统计学软件开展检测，术后并发症统计率表示成例数（n）或率（%）形式，开展χ2检验，术中出血量、手术耗时、骨折愈合用时、肩关节活动度、肘关节活动度等计量资料表示成均数±标准差（±s）形式，开展t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对并分析两组肱骨干骨折患儿的术中出血量、手术耗时、骨折愈合用时

实验组肱骨干骨折患儿的术中出血量、手术耗时、骨折愈合用时与参照组肱骨干骨折患儿相关计算数值实施对比且分析，实验组以上数值显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组肱骨干骨折患儿的术中出血量、手术耗时、骨折愈合用时比对并分析（±s）

表1 两组肱骨干骨折患儿的术中出血量、手术耗时、骨折愈合用时比对并分析（±s）

组别 术中出血量（m L）骨折愈合用时（周）参照组（n=3 0）实验组（n=3 0）手术耗时（m i n）t值 P值1 8 7.0±3 5.5 9 4.2±2 3.0 1 2.0 1 6 3 0.0 0 0 0 7 1.3±1 4.0 5 6.0±1 2.2 4.5 1 2 7 0.0 0 0 0 1 2.8±2.0 9.0±1.1 9.1 1 8 5 0.0 0 0 0

2.2 比对并分析两组肱骨干骨折患儿的肩关节活动度、肘关节活动度

实验组肱骨干骨折患儿的肩关节活动度、肘关节活动度与参照组肱骨干骨折患儿相关计算数值实施对比且分析，实验组以上数值显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组肱骨干骨折患儿的肩关节活动度、肘关节活动度比对并分析[（±s），°]

表2 两组肱骨干骨折患儿的肩关节活动度、肘关节活动度比对并分析[（±s），°]

组别肩关节活动度 肘关节活动度参照组（n=3 0）实验组（n=3 0）t值P值1 1 0.4±1 2.0 1 5 3.0±1 4.6 1 2.3 4 6 3 0.0 0 0 0 1 1 1.3±1 1.0 1 3 3.0±1 0.4 7.8 5 1 4 0.0 0 0 0

2.3 比对并分析两组肱骨干骨折患儿的术后并发症统计率

实验组肱骨干骨折患儿的术后并发症统计率与参照组肱骨干骨折患儿相关计算数值实施对比且分析，实验组以上数值显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组肱骨干骨折患儿的术后并发症统计率比对并分析

3 讨论

小儿肱骨干骨折是儿童比较常见一种上肢骨折类型，多是因为自高处坠落、交通事故致伤、骑车致伤等而导致的，对肱骨干骨折患儿采取石膏固定容易出现再次骨折情况，传统手术对肱骨干骨折患儿的创伤比较大，具有比较多的并发症情况，均存在一定的应用局限性[4-6]。

弹性髓内钉固定方法所采取的髓内钉具有比较高的生物力学相关稳定性，避免骨折端往其他方面进行移位[7-8]。采取弹性内卡能够对骨折端对位情况进行维持，而骨折端微动可以促使形成骨痂，有助于骨折尽快愈合，且术后并发症也比较少[9-10]。梁媛等[11]相关结果中，弹性髓内钉组患者的术中出血量 （95.14±31.52）mL、 手术时间 （57.31±15.64）、 骨折愈合时间（9.32±3.09）分和石膏固定组患者（191.12±45.41）mL、（72.36±12.86）min、（12.78±4.49）周实施对比更低，表明数据之间的检测差异有统计学意义（P＜0.05）。该文相关数据展示出，实验组患儿的术中出血量、手术耗时、骨折愈合用时 （94.2±23.0）mL、（56.0±12.2）min、（9.0±1.1）周对比于参照组患儿相关计算数值（187.0±35.5）mL、（71.3±14.0）min，（12.8±2.0）周，明显更低，表明数据之间的检测差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患儿的肩关节活动度、肘关节活动度 （153.0±14.6）°、（133.0±10.4）°对比于参照组患儿相关计算数值（110.4±12.0）°、（111.3±11.0）°明显更高（P＜0.05），实验组患儿的术后并发症统计率（3.33%）对比于参照组患儿相关计算数值（20.00%）明显更低（P＜0.05）。梁媛等研究结果和该文相关研究结果呈现相似性，体现该文结果有效性。

综上所述，对肱骨干骨折患儿采取手法复位与弹性髓内钉固定方法联合治疗呈现良好临床疗效，有利于术后机体恢复，且并发症少，展示应用安全性，体现推广及应用价值。