对接受气管切开的脑梗死合并肺部感染患者进行精细化护理的效果探究

林晓琪

（合肥市第二人民医院神经外科， 安徽 合肥 230000）

脑梗死是临床上常见的一种缺血性脑血管疾病。此病可严重影响患者的生活质量，严重时甚至会危及其生命安全。脑梗死患者常合并有肺部感染。有学者指出，应尽早对脑梗死合并肺部感染患者进行有针对性的治疗和护理，以促进其康复[1]。本文对合肥市第二人民医院收治的需进行气管切开的100例脑梗死合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究对接受气管切开的脑梗死合并肺部感染患者进行精细化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2014年1月至2015年1月合肥市第二人民医院收治的100例需进行气管切开的脑梗死合并肺部感染患者作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，每组各50例患者。对照组患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年龄为55～87岁，平均年龄（71.5±11.2）岁；其住院的时间为8～35 d，平均住院时间（18.5±9.3）d。观察组患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年龄为54～87岁，平均年龄（70.9±12.1）岁；其住院的时间为7～35 d，平均住院时间（18.4±9.6）d。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 护理方法

对这两组患者进行气管切开后，对其进行抗感染、营养支持和补液等基础治疗。在此期间，对对照组患者实施常规护理，包括对其进行切口护理、气管导管护理等。对观察组患者实施精细化护理。方法是：1）护理人员将患者的床头向上抬高30°～40°，保持其气道的通畅，防止其发生误吸。每天对患者进行2次口腔护理，每隔2 h协助其进行1次翻身（在协助其翻身期间为其拍背）。保持患者病房内的清洁、干燥，每天定时对其病房进行开窗通风。将其病房内的温度控制在24℃左右，将其病房内的湿度控制在65%左右。每天对其病房内物品的表面及地面进行2次擦拭。2）护理人员每天为患者更换2次切口处的敷料，注意保持其切口部位的干燥及清洁。在为患者更换敷料时，使用浓度为75%的医用酒精对其切口周围的皮肤及气管导管翼进行消毒。3）护理人员每隔4～6 h对患者的气管导管进行1次清洗，每隔12 h对其气管导管进行1次消毒。对其气管导管进行妥善的固定，并为其合理调节气管导管固定带的松紧度。每天使用雾化器面罩对患者的气道进行2次湿化处理。4）护理人员选用合适型号的吸痰管对患者进行吸痰处理，并将吸痰的负压控制在80～150 mmHg之间。在对患者进行吸痰的过程中，应严格遵循无菌操作规程。将每次吸痰的时间控制在15 min之内，将连续吸痰次数控制在3次以下。

1.3 观察指标

对比两组患者治护的有效率、心肺功能衰竭、脑疝、呼吸抑制及死亡的发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护有效率的比较

对照组患者治护的有效率为68%（34/50）,观察组患者治护的有效率为90%（45/50）。观察组患者治护的有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者预后情况的比较

在接受治护期间，对照组患者中有2例患者（占4%）发生心肺功能衰竭，有1例患者（占2%）发生脑疝，有2例患者（占4%）发生呼吸抑制，有5例患者（占10%）死亡；观察组患者中有7例患者（占14%）发生心肺功能衰竭，有3例患者（占6%）发生脑疝，有6例患者（占12%）发生呼吸抑制，有16例患者（占32%）死亡；观察组患者心肺功能衰竭、脑疝、呼吸抑制及死亡的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治护的有效率及预后情况的比较

3 讨论

临床研究发现，需要切开气管的脑梗死合并肺部感染患者常会存在免疫力低下、意识障碍等情况[2]。这给对其实施护理工作带来了较大的难度。有学者指出，应对接受气管切开的脑梗死合并肺部感染患者进行精心、细致的护理，以降低其并发症的发生率及死亡率。卢洁[3]的研究表明，接受气管切开的脑梗死合并肺部感染患者进行精细化护理的效果确切，能够显著降低其并发症的发生率及死亡率。这与本研究的结果相符。本研究的结果显示，观察组患者治护的有效率〔90%（45/50）〕高于对照组患者治护的有效率〔68%（34/50）〕。在接受治护期间，观察组患者心肺功能衰竭、脑疝、呼吸抑制及死亡的发生率均低于对照组患者。笔者认为，在对接受气管切开的脑梗死合并肺部感染患者进行护理期间需要注意以下几点：1）尽量安排年资高和护理经验丰富的护理人员对此类患者进行护理。2）所有护理人员都要明确呼吸机的正确使用方法，确保在进行护理操作时做到无菌化。3）密切观察并记录患者并发症的发生情况。4）每次进行护理交接班时都要特别注意对患者并发症发生情况的交接。一旦发现患者发生并发症，应及时上报医生，并协助医生对患者进行相应的处理。

综上所述，对接受气管切开的脑梗死合并肺部感染患者进行精细化护理能够有效地降低其并发症的发生率，改善其预后。