中美执业兽医考试比较

李 靖 ， 刘 波 ， 汪 明

(中国农业大学动物医学院，北京海淀100193)

兽医是诊断、治疗和研究动物医疗问题，为动物健康和公共卫生服务的职业。一名执业兽医的核心职责包括：1.检查、诊断和治疗动物疾病；2.对动物进行手术；3.开具药物处方。全美共有30所兽医学院，申请的学生被录取后，可攻读兽医博士学位(DVM)。在兽医博士学历最后1年，即可开始参加北美兽医职业资格考试(North American Veterinary Licensing Examination, NAVLE)。兽医学院的毕业生可获得兽医博士学位(DVM)，但是还要通过NAVLE，并向工作地点所在的州申请从业，获得该州的兽医执照后，才能从事兽医工作。执业兽医资格考试是促进和提高兽医从业者能力和素质，保证兽医行业的精英地位和社会形象的重要手段。我国于2009年引入执业兽医执照考试制度。笔者曾于2016年12月和2017年10月分别参加美国和中国的执业兽医执照考试，本文将对中美执业兽医执照的考试进行介绍和对比，仅供兽医教育界同行参考，如有疏漏，望不吝指正。

1 考试组织形式和报考资格

首先，两国兽医执业资格考试的组织机构相似。我国为全国执业兽医资格考试委员会，美国则是国际兽医评估理事会(International Council for Veterinary Assessment, ICVA)。在我国，全国执业兽医资格考试委员会负责审定考试科目、考试大纲、考试试题和合格标准。中国动物疫病预防控制中心具体承担执业兽医资格考试命题和审卷工作。与之相应的是，北美兽医执业资格考试的组织机构是国际兽医评估理事会(International Council for Veterinary Assessment, ICVA)，其前身为国家兽医考试委员会(National Board of Veterinary Medicine Examination NBVME)。ICVA处理所有考生的申请，收费，资格审查，和成绩通报。NAVLE的考试内容和考题模式也由ICVA负责审定。而考试的命题开展和分数判定由考试评估开展委员会(Assessment Development Committee, ADC)的专家安排，ADC的十名成员均由ICVA任命。ADC的成员分别负责不同的领域，为考试寻找并选定出题人，并参与ICVA对考题内容和形式的评审。

其次，两国执业资格考试的具体形式有所不同。我国的兽医职业资格考试为全国统一时间，在不同考点进行闭卷笔试；而NAVLE是由考生选定考点，选定时间，使用计算机进行闭卷答题。我国的考试机构分为国家级、考区级、考点级和区县级四级。执业兽医资格考试考生在网上报名，再到地市兽医主管部门进行现场资格初审，再由省里进行复审，复审合格后方能参加考试。考试每年一次，由省级单位具体组织。而NAVLE每年有两次考试开放时间，11-12月的时间窗口为4周，4-5月的时间窗口为2周。考试者根据自己的安排和考位的有无在Prometric网上选择考试时间和地点。具体考试依托Prometric公司进行。Prometric是一家专业的考试管理公司。考生在完成申请之后，需选择自己的考试地点。考试点一般为一个具有6到12台电脑的小型办公室，会有一名或多名Prometric的员工进行现场的注册和监管，在考点对考生进行拍照，并全程摄像监控。

再者，两国对参加考试资格的要求不同。中国大陆公民的报考条件为：(1)具有国务院教育行政部门认可的兽医、畜牧兽医、中兽医(民族兽医)和水产养殖专业大学专科以上学历的人员；(2)具有国务院教育行政部门认可的兽医、畜牧兽医、中兽医(民族兽医)和水产养殖专业大学专科以 上学历的人员。根据ICVA要求，NAVLE的申请资格为：(1)由美国兽医协会(American Veterinary Medical Association, AVMA)教育委员会(Council on Education, COE)认证的兽医学院毕业生；(2)AVMA认证兽医学院的四年级学生，学生预期在参加考试日期的十个月之内毕业；(3)非AVMA认证兽医学院的毕业生，但已被美国兽医协会下属的国外兽医毕业生教育委员会(ECFVG)或美国国家兽医委员会协会下属的兽医教育等价评估项目(PAVE)录入或获得其颁发的证书。由ECFVG或PAVE录入的候选人必须完成相应认证项目的各项考核、考试的要求，才能由该执照授权委员会批准参加NAVLE考试；(4)非AVMA认证兽医学院4年级学生，但已经被ECFVG或PAVE录入，并完成了各项考核、考试。某些州或地区的执照授权委员会对NAVLE受试者的资格要求不同，必须满足其要求，才能通过这些委员会参加NAVLE。

2 命题过程

考试命题是执业兽医资格考试的核心部分，试卷及题目是衡量考生是否具备基础知识，专业素质和执业能力的决定性内容。在考试命题过程上，中美两国异中有同，考试负责机构对命题专家遴选和试题审查都十分重视。

我国执业兽医资格考试命题专家是经中国动物疫病预防控制中心遴选，由全国执业兽医资格考试委员会聘任的。专家须具有本科(含本科)以上学历，在本学科或专业领域工作10年以上，取得高级专业技术职称或者具有同等专业水平。每个学科的命题专家不少于2人，每个考试类别审卷专家不得多于3人。全国执业兽医资格考试的命题是以全国执业兽医资格考试委员会公布的考试大纲为依据；组卷是以全国执业兽医资格考试委员会批准的试卷蓝图为依据。

美国NAVLE考试的命题专家是由考试评估开展委员会(ADC)的专家成员遴选。ADC的专家成员分别负责不同的领域，为考试选定出题人，并参与后期ICVA对考题内容和形式的评审。NAVLE考试命题人员组成包括兽医各行业的代表，包括学术界的兽医和私人兽医从业者，这些人当中有很多都是具有美国兽医专家委员会证书的专科兽医。经过申请考试评估开展委员会(ADC)遴选后，命题专家需完成相应的学习和培训才能开始命题工作。考试命题委员会须审核每一道新题，过程中美国国家医学考试委员会(NBME)工作人员会提供协助。之后，被采纳的考题都将经过至少三名该方面的兽医专家审核，确定其精确性、切题性、重要性和难度。有问题的考题会被修订或者去除。最后，新考题会作为预考题加入NAVLE考试中，但不计分，根据考生表现分析考题的实用性。这也是为什么NAVLE考试有300道题，但考生须作答360道题。另外，NAVLE考试还须按照要求，达到美国心理学协会所设定的考试标准。

3 考题科目比较

我国兽医全科类执业兽医资格考试分为基础、预防、临床和综合应用4科，涉及15 门专业学科。每科100道5选1的单选题，总分400分。

表1 2017年全国执业兽医资格考试(兽医全科类)笔试方案及内容

北美执照考试形式为计算机考试，考试包括360道选择题，其中有60题不计分。考试内容根据ICVA在2009-2010年进行的兽医工作调查分析，从兽医行为和动物种类两个维度规划考试。从兽医行为的角度，考试题目划分为以下3类：

1.数据信息收集和解读(共140题)

此类题目考察考生的以下能力：获得病史、体格检查、环境评估的能力(35题)；判断动物状况的能力(24题)；合理有序地进行系统医疗记录的能力(11题)；根据问题清单列出鉴别诊断的能力(47题)；利用已有信息建立诊断并确诊的能力(23题)。

2.健康维护和疾病处理(共140题)

此类题目考察考生的以下能力：辨别和评价预防、治疗和管理措施的能力(如：方案的预期结果、可行性、紧迫性、客户预期、经济考虑、道德伦理考量等)(64题)；执行既定计划的能力(如：从客户处获得有效信息，进行检测和治疗步骤并监督其有效性，完成预防性或治疗性操作，提供营养、行为、饲养管理等相关领域的建议，等等)(47题)；评估兽医行为的结果(如：方案评价，以及根据需要修订治疗和预防计划)(29题)。

3.职业操守、专业交流和执业管理(共20题)

此类题目考察考生的以下能力：专业、道德和合法得执业；遵守“兽医客户病患关系”的相关管理条例；寻求教育机会使自身专业水平得以加强；有效地和同事以及职员进行共事和交流；对自己的职员和大众进行动物健康的合理宣传教育；确保人员、药品、食品安全；以同情理解的方式处理客户的疑虑或痛苦；维护畜主与动物的感情。

同时，NAVLE考试规划还要从动物种类的维度考虑，考题数量的分布取决于北美兽医执业中不同物种的相对重要程度。具体考试题目分布见表2。

表2 NAVLE考题按动物种类的分布情况

4 题目类型比较

我国执业兽医资格考试的题目类型较为丰富，共分4种题型，而NAVLE考试的题目类型比较单一，某些提供病例需分析的题目较长，但形式均为单项选择题。我国执业兽医资格考试的A1题型为非案例的单向选择题，A2为题目中有案例的单项选择题，A3/A4题型则是单一病例题干对应多道单向选择题，B1题型则是一组选项对应多个题目。以下为2017年全国执业兽医资格考试考生指导手册的两道例题。

A1题型例题：动物心力衰竭细胞中的色素颗粒是

A．脂褐素 B．黑色素 C．胆红素 D．细胞色素 E．含铁血黄素

A2题型例题：某奶牛场部分奶牛产犊后1周后，只采食少量粗饲料，病初粪干，后腹泻，迅速消瘦，乳汁呈浅黄色，易起泡沫；奶、尿液和呼出气有烂苹果味。病牛血液生化检测可能出现：

A．血糖含量升高 B．血酮含量升高 C．血酮含量降低 D．血清尿酸含量升高 E．血清非蛋白氮含量升高

NAVLE题型则只有单项选择题，题目内容以病例题居多，其中25%～30%的题目中有细胞学或影像学等图片内容。以下为NAVLE的官方例题举例：

1. 1匹3月龄的Appaloosa马驹高烧，咳嗽，出现鼻腔分泌物。马驹与生育它的母马，以及其他3对母马和马驹一同养在1个马场。检查发现这匹马驹呼吸频率加快，听诊支气管肺泡显著。实验室诊断显示白细胞增多，嗜中性粒细胞增多。X线片显示肺泡型肺野异常，肺局部实质化严重且边界不清。这匹马驹的感染症状最可能是以下哪种病原导致的？

A. 马流感病毒；B.马鼻肺炎病毒；C.马副蛔虫；D.卡氏肺孢子虫；E.马红球菌。

2.1只5岁的雄性英国古牧犬出现虚脱症状。下图为其II导联心电图(1 mV = 1 cm)。以上信息与以下哪种疾病最相符？

A.心肌病；B.心内膜病；C.二尖瓣返流；D.心包积液；E.主动脉瓣口狭窄。

5 国外模式的可借鉴之处

我国的执业兽医资格考试从2009年开始，借鉴了某些欧美执业兽医资格考试的经验，运作模式也愈渐成熟，在命题专家培训和题目质量审查上也有一定的提升空间。

我国执业兽医资格考试的内容涵盖面更广，考察内容基础预防理论知识与临床实践兼具，其中基础和病原学知识占很大比重，而美国兽医执业考试的绝大部分为临床实际应用题目。究其原因，首先，ICVA与NBME每七年进行一次的NAVLE兽医行业分析报告是考题分布和试题内容的重要参考，使NAVLE考试内容与兽医的就业形势和执业内容挂钩更加紧密。另一个原因，是由于我国各高校兽医学院的学制，教学大纲，基础课程设置，以及临床实习训练等都存在较大差异，因此题目明显具有我国兽医教育特色。相比之下，美国拥有全面的兽医学院认证体系及流程，在源头上保证了兽医学院的教育水准，使得兽医执业资格考试更加专注于临床执业应用，对基础理论知识，以及实操技能很少考察。与此相对的是，NAVLE的通过率也是兽医学院认证标准之一，兽医学院认证和兽医执业资格考试相辅相成，成为兽医学院保证教学质量和学生素质，提高毕业生执业水平的两股力量。

因此，通过两国考试的比较有以下几点建议，一是加强我国兽医基础知识教育与临床实际的结合，从基础知识上明确学习目的和方向，进而可以在执业考试中更加侧重临床应用而非科学研究所需的知识；二是逐步进行我国兽医从业需求的调研，并以此作为命题的主要侧重，从而在各个物种的命题上更加平衡，避免脱离市场需求；三是逐渐推进我国的兽医学院认证，统一国内兽医学院教育水平的最低限，可以使执业兽医资格考试的考察力度更加深入，以此更好地督促我国兽医教育和执业兽医水平不断提升。