静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值

杨妍

[摘要] 目的 主要探究分析静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床应用价值。 方法 随机选取该院妇产科2016年11月—2017年11月的妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇210例，按照两组不同的治疗措施，随机把210例孕妇分为对照组和实验组，实验组孕妇110例，对照组孕妇100例。实验组孕妇采取静脉输液治疗的方法，对照组孕妇不给予任何输液治疗，只对孕妇的日常生活行为进行观察。比较两组孕妇的羊水深度、羊水指数、胎儿发生宫内窘迫和新生儿发生窒息的情况。结果 实验组孕妇的羊水深度治疗前是（2.71±1.51）cm，治疗后是（3.59±1.51）cm，羊水指数治疗前是（5.92±1.51）cm，治疗后是（7.82±1.53）cm；胎儿发生宫内窘迫3例，发生率为2.72%，新生儿发生窒息6例，发生率为5.45%；对照组孕妇的羊水深度治疗前是（2.81±0.29）cm，治疗后是（3.54±1.47）cm，羊水指数治疗前是（6.12±1.49）cm，治疗后是（7.91±1.62）cm，胎儿发生宫内窘迫3例，发生率为3.00%，新生儿发生窒息7例，发生率为7.00%。实验组孕妇的羊水深度和羊水指数与对照组孕妇的差异不大，根据统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组孕妇胎儿发生宫内窘迫和新生儿发生窒息的概率与对照组孕妇相近，根据统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。结論 对妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇进行治疗时，在保证胎儿心率正常的情况下，给予孕妇静脉输液治疗没有明显的疗效，无显著的临床意义，治疗时，应该让孕妇进行具体检查，明确病因，从而对症治疗。

[关键词] 妊娠晚期；临界性羊水过少；静脉补液；临床价值

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0067-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the clinical value of intravenous fluid in the treatment of critical oligohydramnios in late pregnancy. Methods 210 pregnant women with critical oligohydramnios in late pregnancy from November 2016 to November 2017 in the Department of Obstetrics and Gynecology of the hospital were randomly selected according to two groups of different treatment measures， 210 pregnant women were randomly divided into control group and experimental group. There were 110 pregnant women in the experimental group and 100 pregnant women in the control group. The pregnant women in the experimental group took intravenous infusion therapy. In the control group， pregnant women did not receive any infusion therapy. Only the daily activities of pregnant women were observed. The amniotic fluid depth， amniotic fluid index， intrauterine distress and neonatal asphyxia of the two groups of pregnant women were compared. Results The depth of amniotic fluid in the experimental group was （2.71±1.51）cm before treatment， （3.59±1.51）cm after treatment， （5.92±1.51）cm before amniotic fluid index treatment， （7.82±1.53）cm after treatment， and 3 cases of fetal distress within the fetus. The incidence rate was 2.72%. There were 6 cases of asphyxia in newborns and the incidence was 5.45%. In the control group， the amniotic fluid depth was （2.81±0.29）cm before treatment， （3.54±1.47）cm after treatment，（6.12±1.49）cm before amniotic fluid index treatment， and （7.91±1.62）cm after treatment. There were 3 cases of intrauterine distress， the incidence was 3.00%， 7 cases of neonatal asphyxia， and the incidence was 7.00%. The amniotic fluid depth and amniotic fluid index of pregnant women in the experimental group were not significantly different from those in the control group. According to statistical analysis， the difference was not statistically significant （P>0.05）. The probability of occurrence of intrauterine distress and neonatal asphyxia in fetuses of the experimental group was similar to that of pregnant women in the control group. According to statistical analysis， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For the treatment of pregnant women with critical oligohydramnios in late pregnancy， to ensure that the normal fetal heart rate， to give pregnant women intravenous infusion therapy has no obvious curative effect， no significant clinical significance， during the treatment， pregnant women should be specifically checked， clear of etiology， thus symptomatic treatment.

[Key words] Late pregnancy； Critical oligohydramnios； Intravenous rehydration； Clinical value

羊水过少，一般是指羊水量少于300 mL，临床上B超诊断羊水过少的标准是羊水指数（AFI）<5 cm或最大羊水池深度<2 cm[1-2]。近些年，由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及，羊水过少的发生率有增加的趋势，发生率可高达5%[3]。羊水过少的危害性极大，特别是在孕妇的妊娠晚期，目前临床上对妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇，主要采取的治疗措施是对孕妇进行静脉输液[4-7]。该院近1年来，通过对妇产科2016年11月—2017年11月的妊娠晚期临界性羊水过少孕妇210例的临床研究观察，发现静脉输液治疗在胎儿心率正常的情况下，对治疗妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇治疗效果不明显，没有显著的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院妇产科妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇210例，所有患者资料都经过伦理委员会的批准获取，按照两组不同的治療措施，随机把210例孕妇分为对照组和实验组，实验组孕妇110例，其中初产妇60例，经产妇50例，对照组孕妇100例，其中初产妇52例，经产妇48例。孕妇选取的条件：①孕妇的年龄控制在23～38岁，最大年龄38岁，最小年龄23岁，平均年龄（30.31±4.36）岁；②孕妇从妊娠6个月之后就一直在该院检查并治疗，中途没有转院的情况，孕妇本人及家属同意参加此次治疗研究，并签署相关知情同意书；③孕妇没有严重的精神疾病，肝、肾等器官组织功能良好，能主动配合治疗。两组孕妇的年龄、性别、疾病等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），说明两组孕妇具有可比性。

1.2 方法

在两组孕妇接受治疗前，对所有孕妇进行胎心监测，确保每个胎儿的心率在正常范围内，对照组孕妇不给予任何输液治疗，只对孕妇的日常生活行为进行观察。实验组孕妇采取静脉输液治疗的方法，补充葡头糖、0.9%的生理盐水、林格氯化钠溶液等，每天补充2 000 mL以上，但补液总量不超过3 000 mL，连续补充液体3～4 d。

1.3 比较指标

比较两组孕妇在接受治疗前与治疗后的羊水深度和羊水指数，另外统计对比两组孕妇胎儿发生宫内窘迫和新生儿发生窒息的情况。

1.4 统计方法

此次研究中的所有数据全部采用 SPSS 21.0 统计学软件进行处理。计量资料行t检验，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用例数和百分数表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的羊水深度和羊水指数比较

经研究发现，实验组孕妇的羊水深度和羊水指数与对照组孕妇的差异不大，根据统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇胎儿发生宫内窘迫和新生儿发生窒息的情况比较

经研究发现，实验组孕妇胎儿发生宫内窘迫和新生儿发生窒息的概率相近，根据统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

通过查阅资料发现，宋景然[8]对48例妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇进行了对比研究，发现采用静脉输液的羊水深度是（2.7±0.2）cm，羊水指数是（7.9±1.6）cm，胎儿发生宫内窘迫4例，发生率为16.7%，新生儿发生窒息2例，发生率为8.3%。而该院为保证数据的准确性和广泛性，通过对210例孕妇进行临床研究，一组给予静脉输液，一组仅给予常规临床观察，不给予静脉输液治疗，发现采取静脉输液的110例孕妇，羊水深度治疗前是（2.71±0.25）cm，治疗后是（3.95±1.51）cm，羊水指数治疗前是（5.92±1.51）cm，治疗后是（7.82±1.53）cm；胎儿发生宫内窘迫3例，发生率为2.72%，新生儿发生窒息6例，发生率为5.45%；通过以上数据与查阅的资料进行对比，发现差异不大，说明研究结果具有临床参考价值。对妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇进行治疗时，保证胎儿心率正常的情况的前提下，给予孕妇静脉输液治疗没有明显的疗效，只是提高了羊水量增加的可能性，但是研究同时显示，在不进行静脉输液治疗的对照组孕妇，也出现了羊水量增加的情况，因此静脉输液治疗羊水过少无显著的临床意义，且两组患者的羊水深度和羊水指数、胎儿发生宫内窘迫和新生儿发生窒息的情况差异不大[9]。

静脉输液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的孕妇，治疗效果不明显，临床价值不是很大。在临床治疗时，应根据每个孕妇羊水过少的具体原因，采取具体的治疗措施，同时密切观察孕妇的病情变化。有研究表明[10]，孕妇的羊水量在一天中的不同时间，羊水量也会不同。所以，在进行羊水检查时，可以采取动态检查的方法，以提高检查准确性。

[参考文献]

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[7] 凡艳丽，宋新慧. 硫酸镁治疗妊娠晚期羊水过少的效果分析[J]. 实用医药杂志，2016，33（4）：319.

[8] 宋景然. 静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值观察[J]. 中国农村卫生，2016（10）：19.

[9] 冯春霞.妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理[J].河南医学研究，2017，26（11）：2017-2018.

[10] 张小红，范颖. 妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（13）：2865-2868.

（收稿日期：2018-03-31）