一种医用监护床挡板的开发与研制

芦铭

北京积水潭医院 设备科，北京 100035

引言

在医院的重症监护病房中，监护床是重要的医疗设备之一[1]。现代监护床功能先进，可以根据治疗需要调节各种位置和角度，监护病床的床头和床尾的两端均设有护栏[2]，但是病床中间部位为了治疗需要及病人上下床方便，一般都没有设置护栏，使得很多在监护病床上的病人，尤其是瘦弱的老人及儿童，很容易从中间空着的地方掉下床[3]。虽然各个医院都有相应的管理措施和应急预案[4]，但是病人坠落的情况仍然时有发生[5]。因此急需研发一种能够挡住监护床中段缺口的挡板，以防止病人从床上掉落，充分保证病人的安全[6]。

1 结构与功能

1.1 结构设计与制作

这种医用监护床挡板主要由挡板、固定底托、横向弹簧锁销、纵向弹簧锁销、床体固定卡具、穿钉及穿钉螺母等部件组成[7]。挡板的主要材料为塑化板，轻便耐用，锁销、卡具以及螺钉螺母均为不锈钢材质[8]。

挡板的结构原理，见图1。此医用监护床挡板，由挡板、固定底托、横向弹簧锁销、纵向弹簧锁销、床体固定卡具、穿钉及穿钉螺母组成，梯形挡板平面上部开有孔式挡板扣手，底端纵向并列间隔设置第一插销和第二插销，两个插销插入长方体固定底托上面的两个插销孔内，并由横向弹簧锁销沿固定底托长度方向一端中心插入固定，固定底托中部设有穿钉孔，穿钉孔中心线与固定底托长度中心线平行垂直，头部带有螺纹的穿钉插入穿钉孔穿过床体固定卡具上部的通孔，用螺母旋紧固定，固定底托底面中部设有向上的纵向弹簧锁销，纵向弹簧锁销插入固定底托底面顶在穿钉中部的沉孔内。床体固定卡具为方形体，上部通过穿钉及螺母固定在固定底托一侧，床体固定卡具下部平面向上开有纵向贯通凹槽，凹槽开口方向与固定底托的长度方向平行，床体固定卡具外侧中部开有向下的T形通槽，T形通槽与贯通凹槽连通[9]；方形固定片平面中部设有螺纹孔，卡具固定螺栓螺纹配合旋入螺纹孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋转扳手，将方形固定片平行插入T形通槽内，卡具固定螺栓垂直于床体固定卡具的凹槽内，最后构成医用监护床挡板[10]。

图1 监护床挡板结构原理图

1.2 结构特点

这种医用监护床挡板的主要结构特点是：梯形挡板平面上部开有孔式挡板扣手[11]，底端纵向并列间隔设置第一插销和第二插销，两个插销插入长方体固定底托上面的两个插销孔内，并由横向弹簧锁销沿固定底托长度方向一端中心插入固定，固定底托中部设有穿钉孔，穿钉孔中心线与固定底托长度中心线平行垂直，头部带有螺纹的穿钉插入穿钉孔穿过床体固定卡具上部的通孔，用螺母旋紧固定[12]，固定底托底面中部设有向上的纵向弹簧锁销，纵向弹簧锁销插入固定底托底面顶在穿钉中部的沉孔内，构成医用监护床挡板[13]。

所述床体固定卡具为方形体，上部通过螺穿钉及螺母固定在固定底托一侧，床体固定卡具下部平面向上开有纵向贯通凹槽，凹槽开口方向与固定底托的长度方向平行，床体固定卡具外侧中部开有向下的T形通槽，T形通槽与贯通凹槽连通；方形固定片平面中部设有螺纹孔，卡具固定螺栓螺纹配合旋入螺纹孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋转扳手，将方形固定片平行插入T形通槽内，卡具固定螺栓垂直于床体固定卡具凹槽内。

1.3 功能实现

将固定片及卡具固定螺栓从床体固定卡具的T形通槽中抽出，利用床体固定卡具上的凹槽卡在床体中部一侧的床栏上，再将固定片及卡具固定螺栓插入床体固定卡具的T形通槽内，转动十字形旋转扳手将卡具固定螺栓螺纹顶端顶紧床栏，使得挡板固定在病床一侧，挡住病床中部两侧，起到临时护栏的作用。如果病人需要临时下床，可下拉纵向弹簧锁销，使锁销顶端退出穿钉上的沉孔后解锁，挡板可以穿钉为轴做180°旋转，病人可从床体中部一侧下床，病人上床后，可将挡板旋上，纵向弹簧锁销归位沉孔后锁紧挡板。挡板上的孔式挡板扣手，便于病人起床时抓扶，同时也方便医护人员拆卸挡板时提拉[14]。监护床挡板实物图，见图2。

图2 监护床挡板实物图

2 使用效果分析

经过一段时间的试用，这种监护床挡板的使用效果良好，基本上起到了防止病人跌落的作用。快速卡销式的设计使得拆装简便、灵活，医护人员很快就能够掌握相关拆装技巧。挡板的材质比较坚硬，固定也非常牢靠，能够承受患者的体重，患者在起床时可以手扶、拉拽。病人需要上下病床时，将挡板旋下后，病人可以较为方便的进行活动[15]。床体的各种运动均能够正常执行，未受到新添加的挡板影响。

不足的是，由于挡板的锁销、卡具以及螺钉螺母采用了不锈钢材质，而且为了确保安装坚固，增加安全系数，挡板设计时相应的增加了材料的厚度[16]，因此整体重量显得较重，达到了4.5 kg，医务人员收纳时显得有些吃力。另外当病人下床时，将挡板旋下，此时挡板由头朝上变成了头朝向地面的位置，如果此时病人的鞋子正好在挡板下方或是在床的正下方，挡板会压到鞋子，或将鞋子挡在床下，患者无法顺利的穿鞋。

3 进一步改进设想

为了减轻监护床挡板整体的重量，使得医护人员操作更方便，首先考虑将锁销、卡具等不锈钢材质改用合金材料，既保证材料的坚固，又能够适当的减轻整体重量。另外，在保证强度的情况下，还可以适当的减少挡板的厚度，以减轻重量。针对挡板旋下后，会阻挡部分床下空间的问题，在后续改进时拟考虑对挡板旋转进行限位，使挡板不会完全旋下，留有一定的角度，这样就不会完全阻挡床下空间。

4 总结

这款医用监护床挡板拆卸安装简单，使用灵活方便，材料坚固、耐用，外形美观，安全系数高，极大的减少了病人从监护床上跌落的可能性，充分的保障了患者的安全，可以在临床上推广。