上下第二恒磨牙锁牙合的矫正

贝珉 李煌 马巧玲 季彤 韩磊

210008 南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院正畸科

为矫正此类畸形，我们采取了上磨牙腭向牵引器和环框式下磨牙翻正器联合应用的矫正方法，介绍如下:

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.3 环框式下磨牙翻正器[3]的构成

①双侧基牙带环; ②舌弓; ③带有防滑阻滞焊点的环框(图 2)。

1.4 使用方法

另在舌侧倾斜的下第二恒磨牙的舌侧面或者咬合面上粘接一个舌侧扣。取一小段弹性链圈，将其中间的一环套在舌侧扣上，两端则分别用细结扎丝穿过，再将细结扎丝分别栓扎固定在防滑阻滞焊点之间的结扎丝拴结区(图 3)。

此时上下牙列的弹性链圈皆处于拉伸状态，其产生的弹性回复力即为将患牙纳入牙弓的牵引矫正力。为了有效地达成矫正目的，该牵引力应保持约1.96 N大小，每2 周需更换1 次弹性链圈。

图 1 上磨牙腭向牵引器实物图 图 2 环框式下磨牙翻正器实物图 图 3 环框式下磨牙翻正器的加力方式

2 结 果

3 典型病例

图 4 典型病例1

4 讨 论

目前，临床上用来矫正恒磨牙锁合的方法主要有上下磨牙交互对牵法和种植钉法[3-4]2 种。

种植钉法需要在患牙的附近植入种植钉，但上下第二恒磨牙位于牙弓的后端，受解剖结构的限制，要想保证植入的种植钉位置合适，操作上难度较大。

图 5 典型病例2