青年急性缺血性脑血管病静脉溶栓安全性分析

徐甲芳

急性缺血性脑血管病为我国临床常见脑血管疾病，具有致残率高、预后不佳的特点[1]。流行病学调查结果显示，近年来我国脑血管疾病患者的发病年龄有年轻化趋势，青年患者的发病比例不断增加，不仅严重危害患者身心健康，也造成了较严重的社会经济损失[2-3]。静脉溶栓治疗为现阶段我国临床治疗血栓性脑血管疾病常用方法，大量实践研究已经证实该种方法用于治疗中老年缺血性脑血管病具有较高的安全性，但较少有关于该种方法治疗青年急性缺血性脑血管病安全性的研究[4-5]。基于上述研究现状，我院选取2016年9月至2017年8月收治的88例青年急性缺血性脑血管病患者作为研究对象，开展课题研究，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2016年9月至2017年8月收治的88例青年急性缺血性脑血管病患者。纳入标准：头颅影像学检查明确诊断为急性缺血性脑血管病；年龄22～34岁；本次发病为首次发病。排除标准：血常规检查显示血小板＜100×109/L；发病时合并癫痫；近3个月内有心血管疾病发病史。应用抽签法将88例患者平均分为对照组和试验组。对照组中，男24例，女20例，年龄22～33岁，平均(25.91±4.05)岁。试验组中，男23例，女21例，年龄22～31岁，平均(26.03±4.10)岁。统计学处理结果显示两组患者的一般资料基本均衡(P＞0.05)，本研究在获取医院伦理委员会批准，患者家属知情、同意的前提下开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施脱水、抗凝、纠正水电解质失衡、脑保护等常规治疗。

1.2.2 试验组 试验组患者实施静脉溶栓治疗，将100万单位尿激酶(批准文号：国药准字H14021653；生产单位：山西普德药业股份有限公司；药品特性：化学药品，50万单位)溶于100 mL质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液中给予患者静脉滴注，30 min内滴注完成。然后给予患者静脉滴注250 mL甘露醇(国药准字H37020364；生产单位：青岛首和金海制药有限公司；药品特性：化学药品，250 mL∶50 g)，3次/d。

1.3 观察指标 观察两组患者住院治疗期间的并发症发生情况以及治疗前后的神经功能缺损程度和日常生活能力。

神经功能缺损程度[6]：应用NIHSS量表(美国国立卫生研究院卒中量表)评价，包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、消退和不注意11个评价项目，总分45分，0分为神经功能无缺损，1～15分为轻度缺损，16～30分为中度缺损，高于30分为重度缺损。

日常生活能力[7]：应用BI指数评定量表中的ADL项目评价，包括进食、床位间的移动、个人卫生、上厕所、洗澡、平地行走、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制10个评价项目，总分100分，日常生活能力优、良、可、差的评分范围依次为高于90分、75～90分、60～74分、低于60分。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 21.0进行研究数据统计分析，计量资料以(±s)表示，差异检验应用独立样本t检验，计数资料以率表示，差异检验应用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院治疗期间的并发症发生情况比较(表1) 试验组治疗期间的并发症发生率较对照组低(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分比较(表2) 试验组治疗前的NIHSS评分、ADL评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后(治疗后1周)均明显高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者住院治疗期间的并发症发生情况比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 44 20.96±3.88 9.86±1.19 11.94±2.38 49.03±3.59对照组 44 20.87±3.92 15.36±1.30 12.33±2.41 40.11±4.62 t值 0.073 13.956 0.515 6.818 P值 0.942 0.000 0.610 0.000

3 讨论

现阶段，我国临床治疗急性缺血性脑血管病的原则为尽早改善患者脑缺血区血液循环，促进患者神经功能恢复，常用的治疗方式为静脉溶栓[8]。既往国内外开展的大量实践研究证实，中老年急性缺血性脑血管病患者接受静脉溶栓治疗多能获得满意疗效，较少发生治疗风险事件，安全性较高[9-10]。青年人群正处于年龄的黄金阶段，对感情和事业均具有较高的追求，且多刚承担起家庭责任，为家中的顶梁柱。发生急性缺血性脑血管病后，家属担心患者预后，往往会高度重视临床所采用治疗方案的安全性。因此，有必要对青年急性缺血性脑血管病静脉溶栓治疗的安全性进行探讨。

本研究以接受常规脱水、抗凝、纠正水电解质失衡、脑保护等治疗的青年急性缺血性脑血管病患者作为对照，分析对患者实施静脉溶栓治疗的安全性。结果显示试验组患者住院治疗期间的并发症发生率明显低于对照组患者，表明青年急性缺血性脑血管病患者静脉溶栓治疗的安全性优于常规治疗。对比两组患者治疗后的神经功能缺损程度和日常生活能力发现，试验组患者两项指标评价结果均优于对照组患者，表明青年急性缺血性脑血管病患者接受静脉溶栓治疗能够获得安全、确切的疗效。分析本研究得到上述结果的原因可能为：青年患者除病变系统外，机体系统功能并无明显衰退，机体免疫力较好，对静脉溶栓治疗的耐受性好，所用药物的吸收率更高。

综上所述，本研究得出对青年急性缺血性脑血管病患者实施静脉溶栓治疗，并发症少，安全性高，能够促进患者神经功能恢复，提高患者日常生活能力，可作为现阶段青年急性缺血性脑血管病患者的首选治疗方案。