乐山市23家养老机构压疮现状调查分析

谢雯 阮小玲 陈冰 李丹 刘学英 张燕 廖倩

摘要 目的：分析乐山市养老机构中老人压疮发生现状，为压疮的预防和管理提供数据支持。方法：对乐山市23家养老机构的压疮上报数据进行回顾性分析。结果：乐山市23家养老机构压疮发生率4.17%；最常发生压疮的位置是骶尾部；单因素分析结果表明，压疮的产生和患者的性别、文化程度、居住情况和收入情况有关；多元回归分析结果表明，年龄和收入、疼痛、营养不良以及尿失禁都是造成压疮的独立因素。结论：高龄、低收入以及营养不良、疼痛和尿失禁是造成老年人出现压疮的主要危险因素，养老机构要建立起良好的预警评估体系，给予积极干预，降低养老机构压疮的发生率。

关键词 养老机构；压疮现状；调查分析

压疮也被称为压力性溃疡，南于长时间受压力、摩擦力以及剪切力的影响，患者皮肤及皮下组织出现局限性的伤害[1]。压疮主要发病人群集中在老年群体中，对其生活质量产生了直接的影响[2]。对于老年患者来说，身体活动能力不断下降导致其合并移动障碍、失禁以及营养不良的现象时有发生，对其预后造成了严重的影响，不良的预后也是死亡率以及致残率较高的主要原因[3]。2016年1月-2017年1月对乐山市23家养老机构的压疮发生情况进行了调查，现将调查结果汇总如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月对乐山市23家养老机构中的2 000例老年人进行了调查。这些老年人人住时间30d～15年，平均（8.9±3.7）年。其中男871例，女1129例。为了保证研究的有效性，将患有严重精神疾病、重度认知障碍以及交流障碍者排除在外。

方法：①工具：采用一般情况调查表和Barthel量表。一般情况调查表的调查内容包括居住地、性别、年龄、婚娴状况、教育程度、职业、经济情况、在养老机构居住時间、入住原因、病史、是否卧床及卧床时间及其他等。用Barthel量表对老年人的独立活动能力进行评价。具体内容包括进食、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等。满分100分，分数越低则表明其功能越差，缺乏独立能力，在全部日常生活中具有较强的依赖性。另外，分数<40分的老年人发生压疮的概率较高、风险较大。②尿失禁评估方法：对尿失禁患者进行筛查，同时可以评价其尿失禁的严重程度。评估表则主要由漏尿频率、漏尿量和生活影响以及自我诊断条目所组成。前3项总分21分，即可以将其失禁程度分为3个等级：轻度≤7分，7分<中度<14分，重度≥14分。由于此量表具有较强的可信度，因此可以对患者尿失禁的症状以及影响情况进行评估。

资料收集：由乐山市各家养老机构向老年人分发调查问卷，同时进行相应的指导，帮助其对调查问卷进行有效的填写。但南于受调查的人群是老年人，因此出现了一些无效问卷，总计发放2000份调查问卷，回收1784份，回收率89.2%，有效问卷1368份，有效率68.4%。

统计学方法：使用SPSS 18.O统计软件，对以上的数据进行统计学分析，主要的统计方法为描述性统计分析、Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析和多元线性回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

压疮患者一般情况：调查中共有83例发生压疮。发生压疮的老年患者中，男43例，女40例；患者年龄75～ 90岁，平均（86.2±3.3）岁。

压疮风险的影响因素：通过多元线性回归分析，对分类变量进行赋值。通过分析发现，养老机构中老年人产生压疮风险的主要因素为年龄、收入、营养不良、尿失禁以及疼痛，特别是疼痛对其影响较大。

讨论

压疮的发生会增加老年人的痛苦，但同时由于需要对其进行特殊的护理，导致经济负担的增加，还会导致老年人产生巨大的心理负担，且由于一些养老机构对压疮患者的护理不到位，预后效果较差，患者的死亡率以及致残率较高。这也要求社会各界对于老年人在养老机构中的压疮预防及护理进行关注。

对乐山市23家养老院压疮现状的调查发现压疮的发生率4.15%。发生压疮的患者年龄普遍较高，且其生活具有一定的依赖性。最常发生压疮的位置是骶尾部，随后是足部、髋部以及臀部等。通过单因素分析发现，压疮的产生和患者的性别、文化程度以及居住情况和收入情况有关。而进行多元回归分析后发现，年龄、收入、疼痛、营养不良以及尿失禁都是造成压疮的独立因素，其中疼痛的影响最大。

综上所述，高龄、低收入、营养不良、疼痛和尿失禁是造成老年人出现压疮的主要危险因素，所以要求养老机构对压疮高风险患者建立起良好的预警评估体系，并对其实行标准化的压疮预防措施。通过对老年群体的积极干预，促使养老机构降低压疮的发生率，提升老年人的生活质量，使其度过幸福、健康的晚年生活。

参考文献

[1]詹丹娅.福州市养老机构老年人压疮分析及预防[J].中国农村卫生，2014（10）：65-67

[2]孟宝亲，王晓燕，程永刚，等.压疮危险人群居家护理管理[J].中国护理管理，2014，14（10）：1079-1081.

[3]贾静，仇晓溪.养老机构护理人员压疮预防知识的现状调查[J].护理研究，2012，26（12）：1083-1085