前列腺体积对经尿道前列腺电切术疗效的影响

邱祥霖

摘要 目的：探究前列腺体积（PV）对经尿道前列腺电切术疗效的影响。方法：收治泌尿科经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者74例，以前列腺增生大小为依据，分A（PV<45mL）、B（PV 45～85mL）、C（PV>85mL）3组，比较3组患者术后各项评估指标差异，分析PV对手术效果的影响。结果：3组患者在最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qmax）方面对比，差异有统计学意义（P

关键词 前列腺体积；前列腺电切术；前列腺增生

一直以来，前列腺增生都是造成中老年男性排尿困难的一种常见的良性疾病，其主要表現：组织学上前列腺腺体和间质成分增生、尿动力学上膀胱出口梗阻与下尿路症状、解剖学上体积增大等。随着近些年人们生活质量的提升，越来越多的人开始借助微创手术来改善和治疗前列腺增生等问题，且对手术效果的期望值也在不断增加[1]。2015年1月-2016年12月收治行经尿道前列腺电切术治疗患者74例，分析PV对手术效果的影响。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治前列腺增生患者74例，均接受前列腺电切术治疗，符合纳入与排除标准[2]。按照PV大小对患者进行分组。A组17例，PV<45mL，年龄57～89岁，平均（62.63±4.75）岁；B组38例，PV 45～85mL，年龄58～ 90岁，平均（63.75±4.82）岁；C组19例，PV>85mL，年龄56～ 87岁，平均（63.51±4.67）岁。3组间年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可比。本研究经伦理委员会批准进行。

方法：搜集各组患者详细病史、疾病资料。进行整理分析，以《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》为依据对患者的病情做出准确诊断。所有患者均接受经尿道前列腺电切术治疗。术前对患者的手术指征、耐受状况、相关指标进行检查评估，排除手术禁忌，患者知情同意后开展手术。予以患者连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，于直视下将电切镜置入膀胱，对于尿道口狭窄患者，予以切开尿道处理；使用浓度5%的葡萄糖对术野进行冲洗，设置电切参数：电切功能120 W，电凝功率60 W，于中叶6：00位置行电切处理，至膀胱颈环状纤维处为止，构建电切引流通道，于膀胱颈1点、11点处顺、逆时针行前列腺电切处理，后对前列腺进行整形，留置导尿管、止血，结束手术。术后予以患者镇痛、抗感染处理，术后5 d拔除导尿管，对其进行为期1个月的随访，评估患者的治疗效果。

观察指标：于术后1个月对各组患者的生活质量评分（QOL）、前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qmax）各项评估指标进行评分比较[3]。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件，对本研究数据展开分析，QOL、IPSS、RUV、Qmax. Qaw各项评估指标使用（x±s）表示，组间比较结果通过F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术后1个月对3组患者QOL、IPSS、RUV、Qmax、Qae各项评估指标进行比较分析，发现3组患者QOL、IPSS、RUV差异无统计学意义（P>0.05）；但3组患者Qmax、 Qav。差异有统计学意义，B组明显偏高（P<0.05），见表1。

讨论

前列腺增生多为良性，为性激素代谢障碍导致的腺体、纤维增生，多发于老年人，据统计约50%的老年人会并发此病。尽管良性前列腺增生发生恶变的概率很低，但是病情发展会引发排尿障碍，对正常的生活造成不便，患者生活质量差[4]。经尿道前列腺电切术是手术治疗前列腺增生症的主要方法。经尿道电切术治疗为近年来临床当中应用最多的治疗方法，其临床效果肯定，但是近年来关于PV与经尿道前列腺电切术疗效之间的讨论较多，关于PV是否会对患者的手术疗效造成影响存在争议。

以本院患者为研究对象，按照PV对患者进行分组，设置A、B、C3组，展开对比研究，探究不同PV患者的治疗后的各项评估指标对比差异，进而分析出不同PV对患者手术效果的影响。经数据分析发现3组患者QOL、IPSS、RUV对比差异无统计学意义（P>0.05），提示PV与经尿道前列腺电切术术后患者生活质量、前列腺功能、主观排尿困难之间没有明显相关性；但研究也发现3组患者在Qmax、Qave方面对比，差异有统计学意义，B组明显偏高（P<0.05），这一研究结果提示不同PV与患者的术后尿流率改善程度密切相关，中度前列腺增生患者的PV45～ 85mL，此类患者术后尿流率改善明显。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，为前列腺增生治疗的有效术式，疗效得到一致肯定。PV与经尿道前列腺电切术手术效果关系不大，但此种手术更能有效改善中度前列腺增生患者尿流率。

参考文献

[1]刘志平.分析前列腺突人膀胱程度对经尿道前列腺电切术手术难度及疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：207-209

[2]刘和谦，陈弋生，邹滨，等.前列腺体积对经尿道前列腺电切术治疗效果的影响[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2017，1 1（1）：58-61.

[3]苏建红，曾赛丽，罗秀庭.对经尿道前列腺电切术患者实施综合护理干预的临床效果及对尿失禁的影响[J].中国实用医药.2016，11（16）：231-232.

[4]张家平，鲍广兵经尿道前列腺电切术（TURP）治疗大体积良性前列腺增生的疗效研究[J].中国医药科学，2014，4（24）：159-161