甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性分析

周俊贤 张志平 何江江 周丹

甲亢是一种发病率较高的代谢性疾病, 其是由于甲状腺激素分泌过多, 从而导致机体交感神经兴奋, 进而引起机体代谢过于旺盛［1］。根据流行病学的相关调查显示, 近年来甲亢的发病率高达10%左右。并且20～40岁人群为多发人群,其中女性的发病率高于男性。甲亢的临床表现主要为患者代谢亢进, 出现心悸、盗汗、饮食增多但身体消瘦。通常来说,甲亢患者具有眼球突出、眼睑部位出现水肿、焦虑、失眠、视力减退等症状［2,3］。目前对于甲亢的诊断可通过检查甲状腺功能检出。常规的甲亢治疗方法为药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗, 其中最常见的治疗方法为药物治疗。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是两种经典的治疗甲亢药物, 其可以抑制机体内甲状腺素的合成, 从而从源头对甲亢患者的激素代谢水平进行调控。本次研究讨论临床上采用甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年4月收治的90例甲亢患者作为研究对象, 其中男65例, 女25例；年龄22～56周岁, 平均年龄(35.23±10.21)周岁。采用计算机随机分组的方法将患者分为实验组和对照组, 各45例。实验组男30例, 女 15例, 平均年龄(36.62±9.32)周岁。对照组男35例, 女 10例, 平均年龄(36.21±9.76)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者入院后经过甲状腺功能检查, 确诊为甲状腺素升高为甲亢。②均为针对于甲亢的初次就诊, 之前未进行过任何相关治疗。排除标准：伴随恶性肿瘤、精神类疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用丙硫氧嘧啶(德国露玛药厂, 注册证号H20130868, 规格：50 mg/片)进行治疗。治疗初期, 服药剂量为150 mg, 3次/d, 服药期间对患者的甲状腺相关功能进行检查, 若患者体内甲状腺素水平有所改善, 则减轻剂量, 将原有的剂量减少至25 mg/次, 3次/d, 并以此剂量作为维持剂量, 连续服药3个月, 3个月为1个疗程。

1.3.2 实验组 采用甲巯咪唑(德国默克公司, 注册证号H20120405, 规格：10 mg/片)进行治疗。治疗初期, 服药剂量为10 mg/次, 3次/d, 服药期间同对照组对患者的甲状腺相关功能进行检查, 待甲亢症状减轻后, 将患者的服药剂量降低至5 mg/次, 3次/d, 连续服药3个月, 3个月为1个疗程。

1.4 观察指标 观察比较两组患者的不良反应发生情况,主要包括皮疹、血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少以及胃肠道不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮疹不良反应发生情况比较 对照组患者皮疹不良反应发生10例, 皮疹不良反应发生率为22.2%(10/45)；实验组患者皮疹不良反应发生3例, 皮疹不良反应发生率为6.7%(3/45)。实验组皮疹不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.406, P＜0.05)。

2.2 两组患者血细胞减少不良反应发生情况比较 对照组患者白细胞减少发生3例, 红细胞减少发生2例, 血小板减少发生2例, 血细胞减少不良反应发生率为17.8%(8/45)；实验组患者白细胞减少发生2例, 红细胞减少发生1例, 血小板减少发生0例, 血细胞减少不良反应发生率为4.4%(2/45)。实验组血细胞减少不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种患者血细胞减少不良反应发生情况比较(n, %)

2.3 两组患者胃肠道不良反应发生情况比较 对照组患者腹痛腹泻发生5例, 胃肠道不良反应发生率为24.4%(11/45)；实验组患者腹痛腹泻发生3例, 胃肠道不良反应发生率为8.9%(4/45)。实验组胃肠道不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者胃肠道不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

甲亢的病因是患者体内新陈代谢速率加快, 从而导致患者的能量消耗增多。甲亢的临床表现为患者饮食量增多, 体重反而降低。同时, 患者由于代谢旺盛导致胃肠蠕动加快,从而引起排便次数增多［4-6］。此外, 患者还会出现心悸、出汗等症状。这对患者的身体健康及生活质量造成了严重的危害。若病情恶化, 严重时可导致死亡。因此, 针对于甲亢的治疗, 应当坚持早治疗的原则［7-9］。

目前针对于甲亢的治疗仍以药物治疗为主, 因为药物治疗可长时间有效控制病情, 且对患者的依从性较好。然而,药物治疗的安全性成为首要问题。临床上常见治疗甲亢的药物主要是甲巯咪唑以及丙硫氧嘧啶, 甲巯咪唑可通过抑制甲状腺内的过氧化物酶, 从而抑制B淋巴细胞合成抗体, 从而降低机体内的甲状腺素水平；而丙硫氧嘧啶是通过抑制甲状腺内的过氧化物酶, 使得在外周组织中抑制T4变为T3, 从而最终降低机体内甲状腺素水平［10］。然而, 在这两种药物对甲亢的治疗中, 或多或少会对机体产生一定的不良反应。在本次研究中分析了这两种药物在甲亢治疗中的不良反应发生率, 结果表明采用甲巯咪唑对甲亢进行治疗的实验组患者的皮疹不良反应发生率、血细胞减少不良反应发生率以及胃肠道不良反应发生率均低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用甲巯咪唑对甲亢进行治疗, 能够获得更高的安全性。