森田疗法与中医心理疗法治疗首发抑郁症患者及对其生活质量影响的效果

伍世斌 王莹

（南宁市第五人民医院 广西 南宁 530001）

抑郁症患者在临床上主要表现为失眠、疑虑、情绪低落、焦虑等，严重情况下还可能存在自杀倾向，对患者健康产生了严重影响[1]。森田疗法的适应症包括神经症性睡眠障碍、疑病症、强迫症、恐怖症、焦虑症、抑郁症等，该疗法和中国传统文化中禅佛学、老庄精神以及道家思想等进行了充分结合，患者接受度较高[2]。本研究主要针对森田疗法与中医心理疗法在抑郁症治疗中的应用效果进行对比探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2014年2月—2017年8月在我院接受治疗的抑郁症患者中选取184例，纳入标准：（1）确诊为抑郁症；（2）患者本人或其法律监护人签署知情同意书。排除标准：（1）入组前14d采用盐酸文拉法辛缓释片治疗；（2）妊娠期；（3）哺乳者；（4）存在药物依赖史；（5）存在严重肝肾心等器质性疾病；（6）存在严重自杀倾向；（7）双相障碍。将患者随机分为两组，观察组患者年龄21～35岁，平均年龄（25.69±2.62）岁，共92例，男性61例，女性31例。对照组患者年龄22～36岁，平均年龄（25.96±2.73）岁，共92例，男性60例，女性32例。对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予患者口服盐酸文拉法辛缓释片（批准文号：国药准字H20070269 生产厂家：康弘药业），每次服用剂量为150mg，每天服用1次，在此基础上，采用森田疗法对患者进行治疗，具体为：（1）静卧期：指导患者静卧、睡眠，时间控制在4d～7d，治疗目标在于解除患者的身心疲劳感；（2）轻作业期：指导患者做拔草、整理房间、折纸、缝纫等手工作业，时间控制在1周～2周，其治疗目标在于发挥患者工作的自觉性打破情绪本位；（3）重作业期：指导患者全身心的投入到劳动作业中，常见的包括洗涤、炊事操作的事后整理、庭院打扫以及田间劳动稍等，时间控制在3周～4周，其治疗目标在于排除对无所能为的状态的体验；（4）日常生活训练期：恢复面谈与通信，时间控制在1周～4周，其治疗目标在于指导患者顺从并适应生活环境体验纯真的心。

1.2.2 对照组 给予患者口服盐酸文拉法辛缓释片（批准文号：国药准字H20070269 生产厂家：康弘药业），每次服用剂量为150mg，每天服用1次，在此基础上，采用课业疗法、暗示疗法、情志治疗法等中医心理疗法对患者进行治疗。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分变化情况、生活质量评分。

HAMD[3]（汉密尔顿抑郁量表）：总分≥24分则表示严重抑郁；17分～24分表示肯定有抑郁；7分～17分表示可能有抑郁；7分以下表示正常。

生活质量[4]：采用WHO-QOL-100（世界卫生组织生存质量测定量表）中文版评定量表进行评价，总分为100分，生活质量与得分成正比。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0统计学软件分析数据，计量行t检验，P＜0.05提示差异明显。

2.结果

2.1 HAMD评分对比

与治疗前相比，两组患者治疗8周后的HAMD评分均有所降低，且组间对比无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 治疗前后HAMD评分对比(±s，分)

表1 治疗前后HAMD评分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗8周后对照组（n=92） 19.56±1.75 8.32±0.62观察组（n=92） 19.85±1.62 8.56±0.57 t 1.2625 0.6258 P 0.8562 0.3575

2.2 生活质量评分对比

与治疗前相比，两组患者治疗8周后的生活质量评分均有所提高，且观察组高于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后生活质量评分对比(±s，分)

表2 治疗前后生活质量评分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗8周后对照组（n=92） 52.32±2.52 62.62±2.32观察组（n=92） 52.69±2.16 90.25±2.57 t 0.6852 13.6255 P 0.2257 0.0000

3.讨论

近年来，随着社会发展速度不断加快，人们需要承受的生活压力也越来越大，抑郁症患者数量显著增加。中国传统医学源远流长，构建了一套独特的理论体系。因每例抑郁症患者存在个体差异性，所以心理治疗存在较大难度。森田疗法是日本森田正马教授创建的一种心理治疗方式，主要适用于神经症治疗。该治疗方式具有独特、有效、现代等诸多优点，不仅具备系统化的心理学基础，同时还存在完善化的操作方法，治疗效果明显，已经逐渐发展成为一套成熟、独立的心理治疗体系，利于提高患者的生活质量。虽然中医心理治疗法具有明显的民族特色，且历史悠久，在中医理论基础上形成，但是该治疗方式仅具有心理治疗思想，并没有形成独立的体系，操作方法不明确，具有较强的随意性，操作者难以对其进行准确把握，所以应用过程中会受到地域限制。本研究中，两组治疗8周后的HAMD评分对比无明显差异；观察组治疗8周后的生活质量评分高于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05），提示以上两种治疗方式均能减轻患者的抑郁症状，但森田疗法同时还利于明显改善患者的生活质量。

综上所述，中医心理疗法与森田疗法均能有效治疗抑郁症，且森田疗法改善患者生活质量的效果更加明显，可推广。