护理风险管理在产科急危重症病人中的应用价值分析

倪美兰 张雪芹

（厦门市妇幼保健院产科 福建 厦门 361001）

产科急危重症患者的护理工作有风险高、难度大的特点，护理管理工作具备有效性、时效性是保障护理工作高效实施的基础[1]。本文分析了护理风险管理在产科急危重症病人中的应用价值，旨在提高护理质量和治疗安全性，报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

此次研究选取我院产科在2016年的5月—2018年的6月收治的275例急危重症患者做为研究对象。将其中2016年的5月—2017年的5月收治的137例患者做为对照组；将其中2017年的6月—2018年的6月收治的138例患者做为研究组。纳入标准：（1）入选产妇有一定依从性，具备独立填写问卷的能力。（2）产妇有完整的临床资料，无意识障碍，无语言障碍。研究组患者的年龄是20～42岁，平均年龄是（22.6±4.2）岁。对照组患者的年龄是20～40岁，平均年龄是（22.1±4.1）岁。比较两组产妇的基本资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有产妇来院时均予以积极接待，做好施救准备，进行全面检查，明确诊断后予以个体化治疗。此次研究选取我院产科实施风险管理前后入院的两组患者进行对照分析。

1.2.1 护理风险管理方案制定 我院产科2017年中实施护理风险管理，将提高护理质量、安全性、减少护理风险为重点，开展这项工作过程，我科组建风险管理小组，调查产科常发生的不良事件，分析存在的安全隐患和影响护理质量的因素。深入科室，了解不同年龄段、不同病情患者和家属的各个方面的需求，对相关的施护细节和管理细节进行优化，动员科室护理人员参与共同探讨护理风险策略，列出护理风险管理的主要内容。重视护理人员综合素质的提升，组织培训，动员护理人员熟练掌握临床护理过程会应用到的技能，熟悉产科施护过程相关的护理技巧（体征评估、高效沟通、心理干预等），强化产科护理知识储备，提升服务意识和责任心。

1.2.2 护理风险管理内容 （1）对产科护理工作相关的岗位职责、工作安排进行合理优化，保障护理人员排班有序，各项工作具备时效性。重视护理人员默契度和配合度的提高,避免在救治危重症患者过程发生慌乱、工作重叠的状况。对产科护理服务相关的操作标准、护理流程进行完善，保障施护过程护理人员有理可依、有据可循，提高对危重症患者的救治效率；将患者入院、住院期间的心情充分考虑其中，增加指示标识，保持病房空气新鲜及温湿度适宜，确保清洁工作到位，并将各类物品整齐摆放。（2）风险预案制定，我科针对危重症患者治疗过程相关因素，制定分别针对护理人员与患者的风险预案。患者方面，根据产科常见危重疾病的病情特点设计应急预案,比如：并发症处理预案、安全用药预案、症状突发抢救预案等。护理人员方面，主要是各方面的管理员，比如：人员考核预案、工作评价预案、人员调配预案、医护配合预案等。确保制定出的各类预案落实到位，将护理人员进行合理分组，将不同学历、资历护理人员合理分配，每组推选组长对护理工作的质量进行严格把控，对于护理工作中发现的问题，及时与组员进行交流，指导其改进。对交接班进行优化，保障各个时段患者均能接受优质护理。（3）做好心理护理，加强医患沟通。在救治和分娩过程，重视护理细节，多站在患者的角度考虑问题，多进行有效的沟通，充分表达对患者的关心，需要实施各项操作时，均先进行解释，说明操作的意义、注意要点和配合事宜，对于患者的隐私给予严格保护，若需要进行暴露身体的检查，要清理无关人员，并随时注意患者的反馈，给予足够的安抚。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗期间不良事件的发生情况，对比发生率；调查两组患者的满意度，评价指标包括心理以及服务方面的满意度。

1.4 统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗期间不良事件发生率比较

研究组治疗期间不良事件发生率低于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗期间不良事件发生率比较

2.2 两组患者的满意度比较

研究组患者对护理服务的满意度和心理满意度评分均更高，组间比较差异明显，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的满意度比较

3.讨论

产科是医院内比较特殊的科室，收治的患者均为女性，且处于围产期或妊娠期，无论是治疗与护理工作均面临更严峻的考验[2]。受到前些年国家开放二胎政策的影响，近年来产科患者数量剧增，不仅使得产科资源有不足的状况，也让广大群众对产后医护质量有了更多的要求[3]。产科的急危重症主要是指产妇突然性的发生脏器功能障碍，造成对妊娠、母婴安全不良影响的疾病。这类疾病在妊娠期、围产期均可能发生，需要给予及时救治。这类患者不仅治疗和护理难度大，加之其处于特殊阶段，心思敏感，易产生不理想情绪，也会使得配合度下降，增加了护患纠纷的发生风险，这也表明，产科是护理风险偏高的科室[4]。因此，新形势下对产科的护理工作及管理工作有了更高的要求，尤其对于急危重症患者的护理，必须更加注重质量，强调各项工作的效率性与有效性。风险管理是将可能造成风险事件的因素提前做出评估、预判，并制定有针对性的防范策略，通过加强对相关风险因素的监控及控制，将风险系数降低，要求护理人员不断提升自身素质，同时能够通过一系列具有针对性的预案，提升人员协作性与护理工作的高效性，力求将护理风险事件发生率降至最低[5]。

本文将护理风险管理实施于研究组，获得如下结果：研究组治疗期间不良事件发生率低于对照组；研究组患者对护理服务的满意度和心理满意度评分均更高，组间比较差异明显，P＜0.05。以上结果和表述证明，产科急危重症患者护理过程应用护理风险管理能够提升服务质量，提高治疗安全性。