品管圈活动对降低脑卒中患者误吸发生率的应用

唐予

（广西桂平市人民医院神经内科 广西 桂平 537200）

经调查2018年1月1日至2月1日神经内科脑卒中患者100名，其中21名患者发生不同程度的呛咳、误吸，发生率为21%。对吞咽困难患者进行评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量。2018年5月20日至6月2日进行效果确认，调查脑卒中患者共80例次，不误吸77例次，误吸率由改善前的20.5%降低到改善后的3.9%。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

全科护理人员通过自愿报名的方式成立QCC小组，设定圈名与圈徽，选出圈长1名、辅导员1名、圈员10名。有领导能力及专业能力强的护士担任圈长。本小组遵循品质管理（PDCA）的原则开展活动，选取118例脑卒中为活动对象。

1.2 方法

1.2.1 选定主题，拟定活动计划 由各圈员通过头脑风暴法对现阶段我科工作中迫切需要解决的问题进行讨论，提出5个改善主题，采用5.3.1评分方法进行投票。圈员共8人参与投票，每个问题最高分160分，统计票选分数，其中降低脑卒中患者误吸发生率得分144分，为最高分，选定为本次活动主题。（见表1）

表1 品管圈活动主题选定表

1.2.2 目标设定

时间/项目 2.25 2.26 2.27 2.28 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 合计食物性状选择不当1 1 1 1 4进食速度快 1 1 1 2进食体位、姿势不当1 1 1 3缺乏规范准确的评估1 1 1 2 1 6知识缺乏1 1依从性差 1 1教育欠落实 1 1

在2018年6月30号前脑卒中患者误吸发生率由20.5%降低至7.7%。

2.事实效果

2.1 有形成果

改善后数据收集：调查2018年5月20日至2018年6月2日误吸情况。

改善后脑卒中患者发生误吸查检汇总表

说明：调查2018年5月20日至6月2日脑卒中患者共80例次，不误吸74例次，误吸6例次。

改善后脑卒中患者误吸原因查检汇总表

改善后脑卒中患者误吸原因查检汇总

2.2 无形成果

3.体会

编号 项目 改善前 改善后 活动成长 正/负向总分 平均 总分 平均1 责任心 26 3.25 39 4.875 1.62 ↑2 参与度 24 3.0 39 4.875 1.875 ↑3 专业知识 27 3.375 39 4.875 1.5 ↑4 团队精神 27 3.375 40 5.0 1.625 ↑5 解决问题能力 22 2.75 31 3.875 1.125 ↑6 品管手法认识 22 2.75 38 4.75 2 ↑

说明：由圈员自我评分，圈员共8人进行评分，辅导员参与评分，每项最高5分，最低1分。

通过本期品管圈改善活动，降低脑卒中患者误吸发生率，误吸率由改善前的20.5%下降至改善后的7.5%。对吞咽困难患者进行评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量。及时进行正确的综合护理干预对预防发生误吸是很重要的。早期采取相应的护理措施,不仅能有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽能力,还可促进疾病康复和生活质量的提高。其无形成果远大于有形成果。