专科护士主导医院——家庭模式在乳腺癌植入静脉港出院患者中的延续护理

王力 张欢 尹娅楠 黄昌情（通讯作者）

（重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心 重庆 400030）

完全植入式静脉输液港（Totally implantable access port,TIAP）简称静脉港，是一种可植入皮下、长期留置体内的输液装置，为需要长期输液治疗及化疗患者提供可靠的静脉通路，在治疗间歇期连续一个月未使用静脉港，需要常规维护[1]。但是出院患者往往因为各种原因，不能在规定时间返院进行维护，增加了感染及导管堵塞危险[1]。延续护理模式是将住院护理服务延续到家庭和社区，强调住院护理计划和出院护理指导的连贯性和协调性，并充分突出出院护理计划上的重要性[2]。我院在患者完成了规范化的健康教育和护理的基础上，由静脉港专科护士完成患者带港出院后的医院—家庭模式延续护理，取得了一定的成效，现报告如下。

1.研究对象

选取2017年1月4日到2017年3月3日我院静脉港植入后完成治疗带港出院患者70例为研究对象。选取2017年4月17日到2017年6月30日我院静脉港植入后完成治疗带港出院患者70例设为观察组。排除标准：（1）合并严重并发症；（2）伴有精神疾病或沟通交流障碍；（3）伴有乳癌局部复发或全身转移。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 静脉港专科护士培训

设置静脉港专科护士两名，由护理学本科学历、临床工作经验五年、护师以上职称的护士担任，并经考试培训合格，取得静脉港专科护士资质。

2.2 对照组

接受常规的出院护理模式，即由责任护士落实出院健康宣教、发放出院宣教卡、电话随访、导管维护。

2.3 观察组

接受静脉港专科护士提供的医院—家庭模式延续护理服务，具体方法如下：

2.3.1 医院内健康教育方法 （1）强调出院宣教。（2）建立静脉港维护信息登记表。（3）设置静脉港门诊。

2.3.2 家庭内延续护理方法 由静脉港专科护士继续对患者实施出院后的延续护理，内容包括：

（1）建立静脉港家庭护士系统：包括电话随访和微信号，进行微信提醒及电话家庭访视。（2）静脉港家庭护士热线。（3）静脉港维护手册。（4）家庭访视。

2.4 评测方法

2.4.1 对观察组和对照组患者静脉港维护遵循率进行测评并对比，即遵循例数（按时按嘱复诊人数）与总人数的比值。

2.4.2 对观察组和对照组在出院6个月返院进行静脉港维护时做满意度调查并比较。

2.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析，采用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

3.结果

3.1 两组患者出院1、3、6个月静脉港维护遵循率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者静脉港维护遵循率的比较

3.2 两组患者出院6个月静脉港维护满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者静脉港维护满意度的比较

4.讨论

4.1 由静脉港专科护士主导的医院—家庭模式延续护理服务能显著提高出院患者静脉港维护遵循率，使静脉港维护规范化，并且使护理服务深入家庭，提高了便利性，为患者做全面连续的护理指导，提高患者的依从性。

4.2 开展多种形式的规范化的延续护理服务能提高患者的满意率。本研究结果现实，观察组的满意度（98.57%）明显高于对照组（92.85%），延续护理由静脉港专科护士专人开展，经过规范化的专科护理培训，开设专科护理门诊，并建立了深入家庭的规范化的护理流程、形式多样，提高了患者的满意率。

5.结语

我院开展了以静脉港专科护士主导的医院—家庭模式静脉港延续护理服务，显著提高患者的静脉港维护遵循率和满意率，规范了出院患者静脉港维护的流程，丰富了静脉港延续护理的服务内容，最终提高患者生存治疗，降低医疗花费[3]具有积极的实践意义。