综合性护理干预应用于肿瘤骨转移患者压疮预防中的护理效果观察

丁素静 肖文涛（通讯作者）

（1郑州大学第一附属医院胸外科 河南 郑州 450000）

（2阜外华中心血管病医院心内科 河南 郑州 450000）

肿瘤骨转移患者多为肿瘤晚期，临床上提倡以控制肿瘤进展为主的带瘤长期生存治疗方式[1,2]。压疮治疗周期长，影响患者疾病治疗，降低患者生活质量，严重时可发展成压疮合并症，甚至威胁患者生存[3]。近年来预防压疮护理措施的选择已经成为临床探讨的热点问题。本研究将综合性护理干预应用于肿瘤骨转移患者压疮预防，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2017年5月—2018年5月在我院收治的120例肿瘤骨转移患者为研究对象，采用简单随机化法分为对照组与实验组，每组6 0例。对照组中男3 1例，女2 9例；年龄4 8～7 9岁，平均年龄（57.1±5.6）岁；其中肺癌18例，胃癌12例，结、直肠癌11例，乳腺癌10例，肝癌9例。实验组中男34例，女26例；年龄51～80岁，平均年龄（58.6±4.8）岁；其中肺癌20例，胃癌15例，结、直肠癌9例，乳腺癌9例，肝癌7例。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在患者住院治疗期间，对照组患者接受生活和用药等常规护理。实验组患者在常规护理（同对照组）基础上采取综合性护理干预措施。（1）饮食护理 指导患者摄入高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维的易消化的饮食来增加机体抵抗力，维持机体正氮平衡，提高自身组织修复能力；若患者食欲欠佳或无法进食，及时按医嘱口服或静脉补充维生素和蛋白质。（2）环境护理保持病室安静、室内空气新鲜，根据病人病情调整至适宜温湿度以保持病人皮肤清洁干燥。床褥定期更换，如有潮湿等予立即更换。（3）皮肤护理①使用防褥气垫床改善患者皮肤整体受压状态，将海绵圈、软枕等物品放置于骨突处以减轻骨突处压迫情况；每日按摩受压部位，必要时涂抹凡士林软膏、红花酒精、赛肤润等。②如果皮肤受压状态超过2h，则会引起不可逆的组织损伤，因此护理人员应每2h协助患者进行翻身，改变患者体位；如果患者身体部位出现压疮迹象，应增加翻身次数。③翻身前后对好发压疮部位进行密切观察并记录，包括皮温，皮肤及指甲的颜色等，如有异常应立即采取措施对压疮进行预防；翻身时应避免牵、拉、拽、拖等动作，动作应轻柔缓慢。④保持患者肢体功能位，增加受力面积；协助患者进行关节运动，促进血液循环；若有石膏、绷带等固定时需适当调节松紧度。⑤注意及时清理床面上的异物，避免使皮肤处于受压状态。

1.3 观察指标

对比两组患者住院期间压疮发生情况，住院时间及采取护理干预措施前后患者的生活质量改善情况。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料采用（±s）表示，组间及组内比较采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验分析。统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者压疮发生情况比较

住院期间，实验组压疮发生率（8.3%）显著低于对照组（26.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者压疮发生情况比较（n）

2.2 两组患者生活质量比较

采取护理干预措施前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。采取护理干预措施后，两组患者生活质量均明显提高，且实验组生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 采取护理干预措施前两组患者生活质量比较（±s，分）

表2 采取护理干预措施前两组患者生活质量比较（±s，分）

注：与采取护理干预措施前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05。

组别 时间 日常生活 睡眠情况 情感 整体对照组 护理前 55.63±4.72 56.34±4.23 50.37±5.34 58.71±5.21护理后 65.14±4.52a 67.47±5.16a 68.49±4.72a 70.15±5.83a实验组 护理前 54.66±5.13 55.46±4.68 51.42±4.71 60.23±5.48护理后 85.93±5.42ab85.93±5.42ab88.37±5.39ab90.18±4.65ab

2.3 两组患者住院时间比较

实验组患者住院时间为（13.1±3.5）d，对照组患者住院时间为（15.6±3.1）d。实验组住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

人体肿瘤骨转移大多数以溶骨性破坏为主，会引起剧烈疼痛。临床中骨转移部位以脊柱最多，骨盆和下肢长骨次之，其余为膝、肘关节等，这直接影响到患者躺、站、坐、行时的姿势，而对此进行的后续治疗需患者采取被迫体位或长期卧床。由于疼痛，患者不敢翻身或进行肢体活动，且在治疗过程中药物的副作用易引起患者恶心呕吐，食欲减退，导致营养不良，这些因素综合作用使患者身体某些部位不可避免出现持续受压的情况，影响血液循环，导致受压局部组织出现持续性缺血缺氧情况，进而引发人体受压组织细胞坏死甚至溃烂，形成压疮[4]。

压疮发生后容易引起感染，加重病情，增加住院时间，降低生活质量，增加患者心理负担和经济负担[5]。因此在肿瘤骨转移病人的治疗中，需要重视预防压疮发生的理念，加强预防压疮发生的护理措施十分重要。本研究结果显示，实验组压疮发生率、住院天数显著少于对照组；采取综合护理干预措施后，实验组生活质量显著高于对照组；提示综合性护理干预能有效预防肿瘤骨转移患者压疮的发生，帮助患者提升其生活质量。这可能是由于在综合性护理干预中加强了对压疮风险的评估，采取个性化干预措施，从饮食、心理、环境等方面予以患者个体化护理，同时加强了对患者皮肤的护理，故而有助于降低压疮发生率，减少住院时间，提高生活质量。综上所述，综合性护理干预能有效降低肿瘤骨转移患者压疮发生率，提高生活质量，促进患者康复，在临床上值得应用推广。