腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效对比分析

陈永健 朱万坤

（四川石油总医院 四川 成都 610213）

大肠癌属于一种癌症，在临床较为常见，具有较高的发病率、复发率、转移率及死亡率，对患者的生命安全造成了严重威胁。本研究对比并分析腹腔镜与经腹直肠癌根治术应用于大肠癌的治疗中的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月至2018年1月在我院进行治疗，罹患大肠癌的患者100例，依据治疗方法将这些患者分为腹腔镜手术组（Ⅰ组）（n=50）和经腹直肠癌根治术组（Ⅱ组）（n=50）两组。Ⅰ组患者中男性26例，女性24例，年龄27～79岁，平均（45.2±7.8）岁；病程3～28个月，平均（8.8±1.5）个月。在病理分型方面，低分化腺癌14例，中分化腺癌21例，高分化腺癌15例。Ⅱ组患者中男性25例，女性25例，年龄28～79岁，平均（46.3±7.4）岁。在病理分型方面，低分化腺癌占15例，中分化腺癌占19例，高分化腺癌16例。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术组 该组的患者接受腹腔镜手术治疗，对患者进行全身麻醉及连续硬膜外麻醉，将操作孔开在患者脐部，腹腔镜下对肿瘤位置、大小等进行观察，给予患者腹会阴联合直肠癌根治术治疗的指征为其肿瘤下缘距离肛缘5cm以内，具体操作为：将一造瘘口开在患者左下腹，将乙状结肠从切口拖出，进行乙状结肠造瘘前将肿瘤切除。而给予患者非直肠癌根治术治疗的指征为其肿瘤下缘距离肛缘5cm以上，具体操作为：将长度约4cm的一切口开在相应位置，拖出结直肠后切除肿瘤。腹腔镜直视下完成手术。

1.2.2 经腹直肠癌根治术组 该组患者接受经腹直肠癌根治术治疗，对患者进行全身麻醉及连续硬膜外麻醉，在对手术操作进行开展的过程中严格依据肿瘤根治原则。将肿瘤位置、大小等明确下来，将切口开在腹部相应位置，将肿瘤切除。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的术中术后指标。同时，对两组患者的切口感染、肺部感染、吻合口瘘等术后并发症发生情况及复发、转移情况进行统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0，用率表示计数资料，用χ2检验；用（±s）表示计量资料，用t检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 两组患者的术中术后指标比较

表1 两组患者的术中术后指标比较（±s）

表1 两组患者的术中术后指标比较（±s）

注：组间比较，*P＜0.05

组别 手术时间（min）术中出血量（ml） 术后排气时间（h）住院时间（d）Ⅰ组（n=50） 132.4±15.3* 60.0±10.0* 2.2±0.5* 7.1±1.7*Ⅱ组（n=50） 156.2±17.1 214.4±23.4 4.5±1.0 16.7±3.8 t 3.182 4.303 2.571 2.776 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的术后并发症发生情况及复发、转移情况比较

Ⅰ组患者的术后并发症发生率6.0%（3/50）显著低于Ⅱ组20.0%（10/50）（P＜0.05），但两组患者的复发率、转移率2.0%（1/50）、2.0%（1/50）vs4.0%（2/50）、6.0%（3/50）之间的差异均不显著（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生情况及复发、转移情况比较（例/%）

3.讨论

在大肠癌的治疗中，传统经腹直肠癌根治术是临床通常采用的治疗方法。近年来，腹腔镜由于具有更短的手术时间、更少的出血量、更为确切的疗效、更好的安全性等优势逐渐将传统经腹直肠癌根治术取代。相关医学研究表明[2]，腹腔镜手术具有微创性，比经腹直肠癌根治术具有较小的手术切口、较短的恢复时间及较少的术后并发症。本研究结果和上述相关医学研究结果一致，说明大肠癌治疗中腹腔镜手术的临床疗效较经腹直肠癌根治术显著，值得推广。