七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的效果评价

陈荣坚

（台山市人民医院 广东 台山 529200）

小儿术后躁动是一种麻醉苏醒期的常见不良反应，主要表现为兴奋、哭闹、恐慌、不安静等现象。有关调查显示，如果患儿年龄＜3岁，那么术后躁动发生率相对升高，若处理不及时，就可能产生创面出血、呼吸道梗阻等症状[1-2]。七氟醚是一种吸入性麻醉药物，诱导时间较短，起效较快，且苏醒也比较快，临床应用优势明显。但有关研究发现，七氟醚会在一定程度上增大术后躁动风险。为此，本文现对2016年10月至2018年7月在我院行手术治疗的120例患儿予以分组研究，分析七氟醚复合丙泊酚全身麻醉对术后躁动的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年10月至2018年7月在我院行手术治疗的120例患儿予以分组研究，即参照组（n=60）、实验组（n=60）。参照组中女患儿27例，男患儿33例；年龄2～8岁，平均为（4.0±1.0）岁；体重10～24kg，平均为（15.0±1.1）kg；手术类型：普外科手术39例，烧伤整形手术9例，骨科手术8例，耳鼻喉科手术4例。实验组中女患儿28例，男患儿32例；年龄2～8岁，平均为（4.1±1.0）岁；体重10～24kg，平均为（15.1±1.0）kg；手术类型：普外科手术39例，烧伤整形手术10例，骨科手术7例，耳鼻喉科手术4例。比较分析两组患儿上述资料，差异不具显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

麻醉诱导：两组患儿术前均肌肉注射阿托品，剂量0.02mg/kg，并利用潮气量法吸入七氟醚，浓度8%，氧流量6L/min，在患儿意识消失后，建立静脉通道，注射顺式阿曲库铵，剂量0.1mg/kg，芬太尼，剂量4μg/kg，予以气管插管通气。

麻醉维持：参照组患儿实施七氟醚全身麻醉，浓度2.5～3.0%；实验组患儿实施七氟醚复合丙泊酚全身麻醉，七氟醚浓度1.5～2.0%，丙泊酚剂量10mg/（kg·h）。调整氧流量，保持为2L/min。根据患儿呼气末二氧化碳分压调整七氟醚浓度，保持在35～50mmHg之间。

停止麻醉：手术结束后，马上停止麻醉，调整氧流量，保持为6L/min，促进七氟醚排出；在患儿意识清醒、呼吸恢复后，清理呼吸道，拔除气管导管。

2.结果

2.1 比较两组患儿意识消失时间、插管时间、躁动评分

实验组意识消失时间、插管均短于参照组，躁动评分低于参照组，差异具有显著性（P＜0.05），详见表。

2.2 比较两组患儿躁动发生率

实验组躁动发生率为11.7%（7/60），参照组为28.3%（17/60），实验组低于参照组，差异具有显著性（χ²=5.2083，P=0.0224＜0.05）。

表 比较两组患儿意识消失时间、插管时间、躁动评分（±s）

表 比较两组患儿意识消失时间、插管时间、躁动评分（±s）

组别 意识消失时间（s） 插管时间（s） 躁动评分（分）实验组（n=60） 34.6±6.3 142.9±23.1 1.8±0.3参照组（n=60） 99.1±27.2 283.2±44.2 2.6±0.3 t 17.8944 21.7908 14.6059 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

在小儿全身麻醉手术治疗中，术后躁动是一种比较常见的不良反应，成为了麻醉科研究的重要课题。在患儿出现术后躁动时，可能拔除气管，致使治疗中断，也可能出现血压升高、心率加快的症状，引发心肌缺血；此外，因为通气不足，导致气道压力升高，血氧分压降低，进而引发严重后果。所以，在小儿全身麻醉手术治疗中，一定要合理选用麻醉药物，尽量避免术后躁动的发生。

本研究显示，实验组意识消失时间、插管均短于参照组，躁动评分及躁动发生率均低于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）。由此说明，七氟醚复合丙泊酚全身麻醉的效果十分显著，具有安全、可靠的特点，与相关文献报道[3]十分接近。相关文献报道，经七氟醚诱导，患儿可在2min内意识消失，展开静脉穿刺操作，在一定程度上减少了穿刺中体动、喉痉挛等情况的发生。丙泊酚是一种强效麻醉药物，具有起效快、苏醒快速稳定等特点，在小儿手术镇静及维持中得到了广泛应用。经临床研究表明，在手术全身麻醉中复合应用七氟醚和丙泊酚，能够显著减轻七氟醚对中枢神经的刺激作用，进而减少术后躁动的发生，临床效果更加确切。

综上所述，在小儿手术中，七氟醚复合丙泊酚全身麻醉的效果更加确切，同时还可以减少术后躁动的发生，安全可靠，临床应用与推广价值极高。