糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

徐志林

（国家电网公司职业病防治院 浙江 建德 311600）

慢阻肺即是指慢性阻塞性肺疾病，属于临床内科常见病，不仅病程长，而且还具有较高的死亡率和发病率，以不完全逆行发展为主要特征，更甚至还会引起呼吸衰竭，危及患者安全健康。随着现代医疗水平的提高，临床对慢阻肺治疗所用的药物也逐步增多，但针对慢阻肺急性加重期患者而言，部分抗生素疗效不佳[1]。鉴于此，本文以64例慢阻肺急性加重期患者为例，特此分析了特布他林与糖皮质激素联合治疗的效果。现做如下报道。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

本文64例慢阻肺急性加重期患者的收治时间为2017年08月--2018年08月，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各32例。研究组中男性研究对象16例，女性研究对象16例，年龄55～79岁，平均（62.3±7.1）岁；病程5个月～7年，平均（3.4±1.1）年。常规组中男性研究对象18例，女性研究对象14例，年龄53～78岁，平均（62.1±6.8）岁；病程6个月～8年，平均（3.5±1.2）年。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

所有患者入院后均予以抗感染、止咳平喘以及化痰等处理。常规组用特布他林治疗：将硫酸特布他林气雾剂通过雾化器对患者进行雾化治疗，每日2次，每次1.0ml，雾化时间20min/次。

研究组用糖皮质激素联合特布他林治疗：特布他林治疗方法同常规组一致，糖皮质激素用丙酸氟替卡松气雾剂，每次100ul，每日1次，20min/次。所以患者均雾化治疗1周。期间确保患者呼吸道顺畅，结束雾化后及时为患者清理口腔、洗脸。

1.3 观察指标

观察血气指标PO2（氧分压）、PCO2（血二氧化碳分压），观察肺功能FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼气容积）、FEV1/FVC。

1.4 临床疗效评定标准

（1）显效：动脉血气正常，临床症状或相关表现显著改善或完全消退。（2）有效：动脉血压有所缓解，临床症状基本减轻。（3）无效：动脉血气、临床症状无任何变化。总体疗效=（总例数-无效）/总例数*100%。

1.5 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（±s）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1 总体疗效

研究组总体疗效达到了93.75%，高于常规组78.13%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效对比[n（%）]

2.2 PO2、PCO2

研究组PO2高于常规组，且PCO2低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组 PO2、PCO2对比（±s，kPa）

表2 两组 PO2、PCO2对比（±s，kPa）

小组 病例 PO2 PCO2研究组 32 10.5±1.5 6.6±1.4常规组 32 8.7±1.3 8.9±1.6 t-5.129 6.119 P＜0.05 ＜0.05

2.3 FVC、FEV1、FEV1/FVC

研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组FVC、FEV1、FEV1/FVC对比（±s）

表3 两组FVC、FEV1、FEV1/FVC对比（±s）

小组 病例 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）研究组 32 2.9±0.3 2.1±0.2 66.5±4.4常规组 32 2.1±0.4 1.3±0.1 56.7±3.7 t-9.051 20.238 9.643 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢阻肺属于呼吸系统疾病，在临床中比较常见，进展为肺心病、呼吸衰竭的可能性较大，以中老年患者居多[2]。慢阻肺急性加重期即是指患者短时间内气促、咳嗽越来越严重，痰液过多且变得越来越粘稠，部分伴有高热现象。慢阻肺急性加重期具有较高的死亡率和发病率，危及着患者的安全健康[3]。临床治疗该病通常以止咳平喘化痰和抗感染为主，但针对长期用抗生素的患者而言，临床疗效欠佳，且耐药性较大，副作用明显，容易加重肺部感染[4]。基于此，本文特此对照分析了糖皮质激素联合特布他林治疗的效果，结果发现，研究组总体疗效高于常规组（P＜0.05），研究组动脉血气指标、肺功能指标等均优于常规组（P＜0.05）。糖皮质激素能够有效抑制炎症释放，降低毛细血管通透性，减轻支气管痉挛，以防肺部感染加重，是现如今临床常用于哮喘的治疗药。特布他林能够兴奋β2受体，使平滑肌松弛，发挥气道扩张、肺部功能改善、炎症介质释放抑制等效果。由此可见，慢阻肺急性加重期患者通过特布他林与糖皮质激素联合治疗后，效果确切。值得应用。