瑞舒伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果

王新文

（东海县人民医院内分泌科 江苏 东海 222300）

血脂异常是临床上常见的糖尿病并发症，对患者健康造成很大影响。通常，在糖尿病患者患有血脂异常后，它将对患者的血管内皮功能产生负面影响，致使患者糖尿病进一步恶化，逐渐形成恶性循环[1-3]。临床上瑞舒伐他汀是常用的调节患者血脂的药物，同时二甲双胍是治疗糖尿病并且降低血糖的药物。目前来看，在临床上关于二者联合使用治疗糖尿病结合血脂异常的有关研究内容较少。本次研究为了能够准确的了解两种药物联合使用后对患者的身体健康影响以及相关的治疗效果，共有76名入院的患者被选为研究对象，取得满意结果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月收治的76例老年2型糖尿病合并血脂异常患者为研究对象，根据随机分布方法将其分成对照组、观察组，各38例。所有患者均超过60岁，我们医院根据世界卫生组织校准的老年2型糖尿病患者确诊病情。并且在诊断的过程中所有患者均存在血脂异常现象。对照组男22名、女16名；年龄62～75岁，平均69.16±1.28岁；病程5～64个月，平均病程44.28±3.14个月。观察组男23名，女15名；年龄64～77岁，平均68.98±2.12岁；病程7～62个月，平均病程44.35±4.27个月。两组患者在年龄，性别和疾病持续时间方面没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

表1 两组患者治疗前血糖和血脂指标（n=38）

1.2 方法

对照组进行二甲双胍（青岛黄海药业有限公司，批号20130915）临床治疗。用法为每天服用两次，每次服用500mg，同时保持用药时间8周。观察组瑞舒伐他汀钙片，在对照组的基础上进行综合治疗。用法为每天服用一次，每次服用10mg，同时服用的时间为患者睡眠之前30分钟。疗程8个周。

1.3 观测指标

在两组患者的临床治疗前后测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等含量。同时，对患者治疗完成后发生的不良反应进行比较和计数。

1.4 统计学方法

数据经Excel表格录入分析，经SPSS21.0完成数据统计学分析，计数资料“%”经卡方检验；计量资料“平均数±标准差”表示，经t检验。当P＜0.05时，被认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血糖与血脂指标水平比较

治疗前，两组患者血糖指标（FPG）与血脂指标（TG、TC、LDL-C）水平比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血糖指标及血脂指标水平均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应统计分析

通过比较观察组和对照组治疗后不良反应发生率，观察组不良反应发生率明显低于对照组。 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组间不良反应的比较[n (%)]

3.讨论

二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，临床口服吸收率为50%，一般不与血浆中的蛋白质结合。其排出方式完全通过尿液排出，在有关研究资料中，显示其能够与磺酰脲类降血糖药物联合使用，对于患者而言，它通常不会产生严重的并发症并且可以具有协同效应。然而，在临床使用期间经常发生诸如恶心，呕吐，腹泻和消化不良的并发症。对于患者的疾病治疗产生负面的影响和效果，一般来说临床上老年患者应当减少使用的剂量，同时，对于患有严重肝肾功能疾病的患者，也应禁止使用此类药物[4]。瑞舒伐他汀钙片主要用于治疗高胆固醇患者，可有效降低总胆固醇和低密度胆固醇。一般患者的使用方式为初始剂量控制在每天10mg，在后续的服用过程中可以适当的增加药物的剂量，不得超过20mg每次。临床研究分析显示，对于老年患者当中血脂异常的来说，采用瑞舒伐他汀药物治疗能够有效的降低血脂含量，同时所产生效果与成年人相似。临床使用过程中引起的不良反应主要是头痛，头晕，失眠等症状。

目前来看在临床上针对两种药物联合使用治疗老年2型糖尿病伴随血脂异常的有关研究较少。糖尿病疾病主要是一种糖代谢异常的疾病类型，患者往往还伴随严重的脂代谢异常现象，因此多数的患者都患有冠心病、脑血管疾病等，糖尿病患者体内的胰岛素分泌异常造成患者对于糖类物质的吸收和代谢出现严重的问题。糖尿病患者出现糖代谢异常之后所引发的脂代谢异常会不仅会增加糖尿病的疾病严重程度，同时也会加重患者的其它疾病如肾脏疾病、中风等[5-6]。瑞舒伐他汀是一种有效的还原酶抑制剂，可降低患者的胆固醇。在临床上往往能够有效减少患者肝内胆固醇的合成，有效增加肝细胞膜上的受体活性以及数量，改善肝脏对循环血液LDL-C的清除并降低血清TC水平。根据这些数据，瑞舒伐他汀在控制患者血脂异常方面具有临床疗效。它还对患者的动脉粥样硬化斑块破裂和血小板聚集具有良好的抑制作用。[7]在临床上与二甲双胍联合使用预测能够产生协同作用，二甲双胍的降血糖作用略微低于苯乙双胍，口服的吸收率较低，但是其并不会在血浆当中与血浆蛋白产生融合作用。因此，临床上所起到的降血糖作用效果更加明显。

在本研究过程中，分析了瑞舒伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病血脂异常的研究。通过资料统计和观察发现，治疗后，观察组血糖指标及血脂指标水平均明显优于对照组（P＜0.05），可见观察组采用两种药物联合使用得治疗效果更佳，而且在治疗完成之后患者所出现得并发症概率较低，具有统计学意义（P＜0.05）。多项研究表明，其从患者得LDL-C、HDL-C以及TG和TC指标入手进行分析，在治疗之前两组患者上述4个指标均不具备统计学意义，治疗结束后，患者的四项指标均有显着改善，观察组的总体益处优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），治疗结束后患者的HDL-C显著下降。与本次课题研究结果基本一致。

综上，在当前临床上针对老年2型糖尿病伴随血脂异常得患者采用瑞舒伐他汀联合二甲双胍药物治疗方式一方面能够有效得改善患者糖代谢异常现象，同时也能够对患者得脂代谢异常起到积极得效果，值得临床推广和普及。