对进行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施临床路径护理的效果分析

程世霞

（四川省内江市第六人民医院外一科，四川 内江 641000）

膝关节骨性关节炎是骨科临床上的一种常见病。该病患者多为老年人。在该病的初期，患者的临床症状较轻。该病患者若未接受及时的治疗，其病情可逐渐加重，可出现膝部酸痛、膝关节肿胀等症状。目前，临床上对膝关节骨性关节炎患者常进行关节镜手术。进行手术后，需要对该病患者实施有效的护理。为了探讨对进行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施临床路径护理的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年7月期间在四川省内江市第六人民医院进行关节镜手术的67例膝关节骨性关节炎患者。将这些患者分为1组（n=33）和2组（n=34）。在1组患者中，有女性13例，男性20例；其年龄为40～76岁，平均年龄为（56.6±1.7）岁；其病程为2个月～2年，平均病程为（1.1±0.6）年；其中，左膝患病的患者有14例，右膝患病的患者有16例，双膝患病的患者有3例。在2组患者中，有女性13例，男性21例；其年龄为40～77岁，平均年龄为（56.7±1.8）岁；其病程为3个月～2年，平均病程为（1.0±0.7）年；其中，左膝患病的患者有13例，右膝患病的患者有17例，双膝患病的患者有4例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者进行关节镜手术期间，均对其实施用药指导、饮食指导、生活照护等常规护理。在此基础上，对2组患者进行临床路径护理。进行临床路径护理的方法是：1）成立临床路径护理小组。该小组的成员为骨科的护士长、经验丰富的护理人员及康复治疗师。对小组成员进行临床路径护理相关知识的培训。小组成员查阅相关的文献资料，找到过去对此病患者进行护理中的经验，在此基础上，为患者制定临床路径护理方案。2）在患者入院当天，护理人员为患者介绍病房的环境、设施，消除其对陌生环境的恐惧感。与患者进行沟通，了解其心理状态，对其进行心理疏导，以缓解其不良情绪，进而提高其对治疗的依从性。3）在患者入院的第2 d，护理人员与医生一起对其进行查房。对患者进行手术前评估，根据其患侧膝关节的功能为其制定手术方案和护理方案。根据对患者的心理状态进行评估的结果，给予其有针对性的心理疏导，使其能够以放松的心态面对手术。遵医嘱对患者进行镇痛治疗，根据其存在的基础疾病对其进行对症治疗。4）在患者手术当日，护理人员准备好手术器械及相关药品。在进行手术的过程中，及时、准确地为医生传递手术器械，严密监测患者的生命体征，若发现异常情况应及时告知医生进行处理。5）在手术后的第1 d，护理人员向患者及其家属交代术后的注意事项。为患者取合适的体位，将其患肢抬高，定期为其翻身，评估其患肢疼痛的程度，根据其疼痛的程度采取相应的处理措施。观察患者切口处敷料的情况。在患者的手术切口处若出现渗液、渗血，应及时为其更换敷料。遵医嘱为患者使用抗生素进行治疗。6）在手术后的第3～第6 d，护理人员指导患者合理用药，告知其多注意休息，指导其经常活动髌骨及进行抬腿、屈伸膝关节等康复训练，直至其能够自行走路。7）在患者出院当日，护理人员根据其切口愈合的情况为其预约拆线的时间，告知其1个月后返院复查。

1.3 治护效果的评定标准

1）显效：治护后，患者的临床症状消失，其患侧膝关节的功能恢复正常，其日常生活能够自理。2）有效：治护后，患者的临床症状有所改善，其患侧膝关节的功能基本恢复正常，其日常生活基本能够自理。3）无效：治护后，患者的临床症状无改善，其患侧膝关节的功能无改善，其日常生活无法自理。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。统计两组患者视觉模拟评分法（VAS）的评分和生活质量评定量表（QOL）的评分及住院的时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

2组患者接受治护的总有效率高于1组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较

2.2 两组患者VAS的评分、QOL的评分及住院时间的比较

接受治护后，2组患者VAS的平均评分低于1组患者（P＜0.05），其住院的平均时间短于1组患者（P＜0.05），其QOL的平均评分高于1组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者VAS的评分、QOL的评分和住院时间的比较（±s ）

表2 两组患者VAS的评分、QOL的评分和住院时间的比较（±s ）

组别 例数 VAS的评分（分）QOL的评分（分） 住院的时间（d）1 组 33 4.50±0.28 84.05±12.26 9.45±2.25 2 组 34 2.30±0.19 95.26±13.47 7.30±1.11 t值 20.582 3.559 4.983 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

膝关节骨性关节炎患者多为中老年人。据调查，在我国约有15.5%的中老年人罹患膝关节骨性关节炎。跛形、膝关节疼痛是膝关节骨性关节炎患者主要的临床症状[1-2]。目前，临床上对膝关节骨性关节炎患者常进行关节镜手术。该手术具有并发症少、微创等优势。为了确保膝关节骨性关节炎患者进行关节镜手术的效果，应辅以科学有效的护理。临床路径护理是一种“以患者为中心”的护理模式。在对膝关节骨性关节炎患者进行临床路径护理时，护理人员充分考虑其病情为其制定有针对性的护理方案。在患者入院后、进行手术前，对其进行心理疏导和健康宣教，可全面地了解其心理状态，借助有效的方法疏导其负面情绪，可提高其对治疗的依从性。在患者住院期间，加强与患者及其家属进行沟通，与他们建立友好的护患关系，可使患者积极、主动地配合治疗。通过对患者进行体位指导、引流管护理、切口护理、康复训练指导等护理，可进一步确保其手术的效果，进而改善其预后[3-6]。

综上所述，对进行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施临床路径护理的效果较为理想。