对溃疡性结肠炎患者进行综合护理的效果观察

赵 君

（江苏省中医院脾胃病科，江苏 南京 210000）

溃疡性结肠炎（UC）患者可出现腹痛、腹泻及便血等临床症状。该病具有病程长、病情反复发作的特点，易使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响其治疗的信心和效果。因此，对溃疡性结肠炎患者进行全面、科学的护理十分重要[1-2]。本文以江苏省中医院脾胃病科收治的96例UC患者为研究对象，观察对该病患者进行综合护理的临床效果。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月期间江苏省中医院脾胃病科收治的96例UC患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组各48例患者。对照组患者中有29例男性、19例女性；其年龄为43～62岁，平均年龄为（54.6±7.1）岁。观察组患者中有28例男性、20例女性；其年龄为42～64岁，平均年龄为（53.8±6.9）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行比较分析。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：1）其病情符合UC的诊断标准[3]。2）具有一定的阅读理解能力。3）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。排除标准：1）合并有肝肾功能的严重障碍。2）存在精神障碍或认知功能障碍，或无法顺利地进行语言表达。

1.3 护理方法

在两组患者就诊期间，均对其进行常规护理，包括按时为其进行药物灌肠、向其讲解相关的健康知识、协助其保持病房环境的卫生与整洁、督促其按时、按量用药等。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。进行综合护理的方法是：1）进行心理护理。UC具有病程长、病情易反复发作等特点，患者及其家属往往需要承受较大的心理压力，易出现焦虑、抑郁及紧张等负性情绪，有些患者可能会怀疑治疗的效果，从而影响其后续的治疗。因此，护理人员要经常与患者进行交流，鼓励和安慰患者，以提升其对康复的信心。2）进行系统的健康宣教。护理人员在与患者进行沟通时，应根据其具体的病情为其制定个性化的健康宣教方案，采用通俗易懂的语言、图文并茂的方式向患者及其家属介绍与患者疾病相关的知识和治疗的方案，并列举治疗成功的案例，以增加他们对治疗和康复的信心，提高其对治疗和护理的依从性。3）进行饮食护理。对于溃疡性结肠炎患者来说，日常饮食对其病情的恢复具有重要的影响。护理人员应指导患者遵循定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不偏食的饮食原则，多吃软质、低纤维、高维生素、易消化的食物，确保营养的均衡合理。不食用辛辣、生冷、油腻的食物，以减少对肠道的刺激。对于病情严重的患者，护理人员可遵医嘱为其使用静脉营养液进行营养支持。4）进行灌肠护理。灌肠疗法是临床上治疗UC的常用方法。不过，部分患者可因情绪紧张而出现灌肠困难的现象，从而影响其治疗的效果。护理人员在为患者进行灌肠操作时，应一边通过与其进行交谈，以分散其注意力、疏导其不良情绪，一边指导其进行深呼吸，以松弛其肛门的括约肌。在灌肠结束后，指导患者取平卧位，使药物在其体内保留的时间＞6 h。在患者卧床休息期间，监测、记录其腹泻等不良反应的发生情况。5）进行出院指导。在患者出院前，护理人员嘱其严格遵医嘱服药，不可自行添加药物，并嘱其家属每天核对其用药的情况。告知患者及其家属预防病情复发的相关知识，使患者保持良好的心态。嘱患者调整作息时间，适当进行运动。在患者出院后，定期对其进行电话随访，告知其在出现用药不良反应等情况后应及时入院进行诊治[4-6]。

1.4 观察指标

治护结束后，观察两组患者治疗的效果，对比接受治护前后其对自身疾病的认知度和对治疗依从性的变化情况。采用该医院自制的UC知识问卷调查两组患者对自身疾病的认知度。调查的内容包括患者对UC临床症状、影响因素、治疗方法及预防方法的认知度，对进行自我管理、坚持锻炼重要性的认知度等25项。将患者的认知度分为“知道（得2分）、不确定（得1分）和不知道（得0分）”三个选项。该问卷的分值为0～50分。患者的得分越高，说明其对自身疾病的认知度越高。采用该医院自制的患者对治疗依从性的问卷调查两组患者对治护的依从性。调查的内容包括患者是否遵医嘱用药、是否按规律作息、是否进行适当的锻炼及饮食是否合理等20项。将患者对治疗的依从性分为“经常（得2分）、偶尔（得1分）和从不（得0分）”三个选项。该问卷的分值为0～40分，患者的得分越高，说明其对治护的依从性越好。

1.5 疗效判定标准

显效：经治护，患者腹痛、腹泻及便血等临床症状消失，对其进行结肠镜检查的结果显示，其肠黏膜恢复正常。有效：经治护，患者腹痛、腹泻及便血等临床症状基本消失或得到显著改善，对其进行结肠镜检查的结果显示，其肠黏膜仅存在轻度炎症。无效：经治护，患者的临床症状及体征均未发生明显的改变，其病情甚至趋于严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

在对照组的48例患者中，治疗结果为显效、有效和无效患者的例数依次为17例、21例、10例，其治疗的总有效率为79.2%（38/48）。在观察组的48例患者中，治疗结果为显效、有效和无效患者的例数依次为25例、20例、3例，其治疗的总有效率为93.8%（45/48）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，χ²=4.359，P＜0.05。

2.2 接受治护前后两组患者对自身疾病的认知度和对治疗依从性的对比

接受治护前，两组患者对自身疾病的认知度和对治疗依从性的评分相比，P＞0.05。接受治护后，两组患者对自身疾病的认知度和对治疗依从性的评分均高于接受治护前，而且观察组患者对自身疾病的认知度和对治疗依从性的评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者对自身疾病认知度和对治疗依从性评分的对比 （ 分，±s ）

表1 接受治护前后两组患者对自身疾病认知度和对治疗依从性评分的对比 （ 分，±s ）

注：*与接受治护前相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

对治疗依从性的评分对照组 48 接受治护前 32.5±7.6 25.5±10.3接受治护后 39.2±7.8* 32.2±8.4*观察组 48 接受治护前 33.2±7.9 26.4±9.1接受治护后 46.3±8.5*# 37.8±6.7*#组别 例数 时间 对自身疾病认知度的评分

3 讨论

有研究人员发现，UC患者对自身疾病的认知程度低、对治疗和护理方案的认识不足、对治疗和护理行为的依从性低都可延长其病程，使其病情迁延难愈，从而可影响其疗效及病情的转归[7]。因此，对该病患者进行积极有效的护理十分重要。孙云霞[8]的研究结果显示，对UC患者进行心理疏导、健康知识宣教、饮食指导、灌肠护理及出院指导等综合性护理，可使其全面地了解自身的疾病，显著提高其对治护的依从性，增强其对康复的信心，从而保障其治疗的效果。

本次研究的结果证实，对UC患者进行综合护理干预可提高其对自身疾病的认知度和对治疗的依从性，从而可提高其治疗的效果。