阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗神经内科中脑血栓患者的疗效

曾祥春

脑血栓是神经内科十分常见的一种疾病，目前临床可用于脑血栓的治疗方法较多，但其效果均存在一定差异，故本次我们针对阿司匹林、阿托伐他汀钙用药的详细效果作出探究，目的在于总结经验供有关的研究进行借鉴，现将研究详情作出整理报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年1月～2017年9月作为本次研究时间段，从中选择80例神经内科中脑血栓患者作为研究对象，依据患者的入院顺序不同将其分为对照组和观察组，各40例。两组患者的纳入标准为：①通过核磁共振、CT等方法对其实施诊断，且明确为脑血栓；②患者病情发生到本次入院时间在6小时以内；③患者的肌力在2级以上；④患者意识清醒且生命体征基本正常；⑤患者或家属对本次研究知情，并表示同意参加本次研究。排除标准：即符合纳入标准中相关内容，但是存在以下任一情况：①合并有肝肾等脏器功能疾病患者；②合并有恶性肿瘤、合并有脑出血的患者；③患者对于本次研究依从性较差；④患者或家属不同意参加本次研究，或不愿接受相关（持续时间为6个月）随访。

最终共计纳入病例80例，对照组患者年龄49～79岁，平均年龄为（65.32±2.03）岁，患者中男22例，女18例；观察组患者年龄49～78岁，平均年龄为（65.64±2.12）岁，患者中男23例，女17例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 首先均给予两组患者常规治疗，即包括改善脑循环、抗凝、溶栓等治疗，此后按照分组分别对两组患者单独治疗[1]。对照组患者采用阿司匹林治疗，即选择阿司匹林肠溶胶囊（天津力生制药股份有限公司，国药准字H10970345）每天1次，每次100 mg，温水冲服；观察组患者采用阿司匹林结合阿托伐他汀钙片治疗，其阿司匹林使用方法和对照组相同，阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）每天1次，每次20 mg，每次用药时间为晚饭后。两组患者均连续治疗6个月，观察其效果并实施对比[2]。1.3 观察指标 治疗后评价两组患者神经功能缺损评分情况（NIHSS）、颈内动脉内膜-中层厚度（IMT）、日常生活能力评分（Barthel指数）。其中IMT在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月分别使用多普勒超声进行动脉检查，记录其对应情况并计算出IMT数值。Barthel指数则共计包括10项，最高分为100分，患者得分越高表示其情况越好，将治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的对应数据分别作出记录。此外观察两组患者治疗前后的血脂指标（LDL-C即低密度脂蛋白，Low Density Lipoprotein；HDL-C即高密度脂蛋白，high Density Lipoprotein；TG即总胆固醇、TC即甘油三酯等），按照组别统计后实施对比[3]。

1.4 疗效评价指标 评价两组治疗有效率，即治疗后患者无病残现象，同时意识障碍等情况均完全恢复正常则为治愈；患者为轻度病残现象，其临床症状和意识障碍现有所改善或基本消失则为显效；患者为中度病残，但是意识障碍现象有所改善则为有效；患者临床情况均无改善，甚至治疗后出现恶化现象则表示无效；其中有效率+显效率+治愈率为总疗效，按照组别统计并实施组间对比[4]。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗的有效率比较 观察组患者的治疗有效率97.5%显著高于对照组82.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗的有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者血脂指标比较 治疗前，两组患者的血脂指标比较差异无统计学意义，治疗后，观察组各项数据改善更加明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂指标比较（x±s，mmol/L）

2.3 两组NIHSS、IMT、Barthel指数比较 治疗前，两组患者基本情况均相近，治疗后两组数据均有所改善，但观察组恢复效果更好（P＜0.05），见表3。

表3 两组NIHSS、IMT、Barthel指数比较（x±s）

3 讨论

神经内科中脑血栓在临床中属于多见疾病，病情发生后进展往往较急，如果未对患者实施及时有效的治疗，不仅会导致患者出现致残等现象，还会严重威胁患者的生命安全。

目前，临床对脑血栓可用的治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗、单独药物治疗等，本研究针对阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗的效果作出了分析，结果显示：本次治疗前两组患者的NIHSS、IMT、Barthel指数、血脂指标比较差异无统计学意义，治疗后观察组改善更加明显，此外观察组患者的有效率97.5%显著高于对照组的82.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产生上述差异的机制则在于：血栓的形成本身是脑血管痉挛、动脉粥样硬化等多种原因共同作用引起的，在病变的过程中使得患者的血管管腔不断狭窄，最终出现血栓而引起阻塞。基于脑血栓发生的病机，临床对患者实施的相应治疗即主要以改善患者微循环、降低相关血脂浓度、促进血液流动等为主[5]。对照组所用的阿司匹林是一种神经内科常用药物，其主要是对患者的血小板环脂酶产生控制，并在此过程中释放一定含量的TXA2，帮助患者的前列腺素得到降低，最终使得患者的血小板聚集情况得到改善，患者的血管痉挛情况则能够同时得到缓解[6]。另外，阿司匹林还具有溶栓的作用，或者在溶栓治疗后，长期的服用阿司匹林，对于血栓的再次形成具有积极预防作用[7]。因此，本研究对照组患者在治疗过程中，给予其常规的治疗后，仅仅加以阿司匹林，虽然能够起到一定的效果，帮助患者获得不同程度的恢复，但是从改善血脂等整体方面而言，其效果仍然不甚理想[8]。观察组所用的阿托伐他汀钙片则属于目前临床中的一线调脂药物，其用药后可使得患者的低密度脂蛋白、胆固醇浓度等得到显著的降低，从而降低患者的血脂水平，而血脂水平的改善对于患者的新斑块形成往往具有重要作用[9]。此外观察组在治疗的同时，还给予患者对照组和最为基础的常规治疗，因此不同药物可协同对患者发生作用，最终使其治疗效果得到显著提升，并明显改善患者的血脂指标。

综上所述，阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗神经内科中脑血栓，可获得良好效果，并改善患者的各项指标，这对于患者的恢复和预后改善具有重要意义；因此值得临床在类似患者的治疗中推广应用，以期改善患者预后。