对肝癌患者进行多样性心理护理对其CRF、负面情绪及生活质量的影响

何珊珊

（南京市第二医院肿瘤科，江苏 南京 210003）

肝癌是一种致死率较高的恶性肿瘤。相关的调查数据显示，自2011年开始，我国每年新增肝癌病例数呈现逐年上升的趋势。癌因性疲乏（CRF）主要是指与癌症相关的疲劳综合征。有研究表明，75%的肝癌患者存在CRF。本文主要探讨对肝癌患者进行多样性心理护理对其CRF、负面情绪及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年12月至2017年12月期间南京市第二医院肿瘤科收治的124例肝癌患者。将这124例患者分为对照组和研究组。在对照组患者中，有男25例，女37例；其年龄为45～70岁，平均年龄为（59.36±6.38）岁。在研究组患者中，有男26例，女36例；其年龄为46～71岁，平均年龄为（60.35±7.25）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）对患者进行饮食护理。护理人员告知患者多食用易消化的食物，并避免食用生冷、辛辣等刺激性强的食物。2）对患者进行基础护理。⑴护理人员为患者营造一个良好的住院环境，定期打扫病房内的卫生，并保持病房内空气的流通。⑵护理人员每日为患者擦洗全身，并为其更换床单及病号服。⑶护理人员应告知患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。3）对患者进行用药护理。⑴护理人员根据患者的病情，为其选择化疗药物（常用的化疗药物有氟尿嘧啶、多柔比星、顺铂、丝裂霉素、塞替派、氟尿嘧啶核苷等），并为其制定相应的化疗方案。⑵护理人员告知患者遵医嘱服用阿司匹林、曲马多、哌替啶、丙氧氨酚等药物，不可随意增加药量或减少药量。在此基础上，对研究组患者进行多样性心理护理。具体的护理方法是：1）建立心理护理小组。⑴小组成员由2名主管护师、2名护师和4名护士共同组成。⑵选择临床经验≥5年的心理咨询师对心理护理小组成员进行培训，培训的内容包括心理护理的技巧以及方法。2）对患者进行心理护理。⑴患者入院后，护理人员主动收集其个人资料（如性别、爱好、患病时间、文化程度、不良嗜好等），并向其主动地介绍医院的环境、病区的环境、病房的设施等，消除其陌生感，避免其产生焦虑、抑郁等不良情绪。⑵护理人员使用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识、化疗的方法、化疗后可能会出现的不良反应、预防肝癌破裂出血的方法及缓解癌痛的方法等，增加其对疾病的认知程度，从而消除其恐惧的心理。⑶护理人员告知患者每天填写《自我情绪记录单》，从而及时地发现其存在的不良情绪，并对其进行心理疏导。⑷护理人员告知患者进行放松训练的具体方法和动作要领，以缓解其抑郁、焦虑等不良情绪。每日睡前训练一次，训练的时长为15 min。⑸护理人员告知患者通过转移注意力的方法（如下棋、慢跑、打太极拳等）缓解其沮丧、痛苦等不良情绪，使其以积极乐观的态度接受治疗。⑹护理人员为患者播放轻松欢快的音乐，并指导其进行音乐意象疗法，帮助其树立战胜疾病的信心。每天为患者播放音乐两次，每次播放音乐的时长为30 min。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）应用PFS（Piper疲乏量表）对两组患者CRF的程度进行评估。评估的内容包括行为、感知、认知、情绪。患者的得分越高，说明其CRF的程度越高。2）应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组患者的负面情绪进行评估。患者的得分越高，说明其焦虑或抑郁的情绪越严重[2]。3）应用SF-36（健康调查简表）评估两组患者的生活质量。评估的内容包括精神健康、精力程度、社会功能和生理功能。患者的得分越高，说明其生活质量越高[1-3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PFS评分的比较

治护后，与对照组患者相比，研究组患者PFS的各项评分均更高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者PFS评分的比较（分，）

表1 两组患者PFS评分的比较（分，）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 感觉 行为 情绪 认知对照组 62 26.08±6.05 25.99±4.88 17.88±5.11 14.28±5.06研究组 62 15.33±5.10* 17.22±3.31* 12.30±4.22* 10.53±2.75*

2.2 两组患者SAS、SDS评分的比较

治护后，与对照组患者相比，研究组患者SAS、SDS的评分均更高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，）

表2 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 SAS的评分 SDS的评分对照组 62 52.14±5.05 52.33±5.78研究组 62 35.08±4.77* 37.69±3.11*

2.3 两组患者SF-36各项评分的比较

治护后,研究组患者精神健康的评分为（83.58±6.24）分、精力程度的评分为（70.18±5.28）分、社会功能的评分为（85.62±4.86）分、生理功能的评分为（68.46±6.27）分。对照组患者精神健康的评分为（62.15±6.03）分、精力程度的评分为（55.63±5.36）分、社会功能的评分为（65.73±5.42）分、生理功能的评分为（48.57±6.15）分。与对照组患者相比，研究组患者SF-36的各项评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

癌因性疲乏（CRF）是指癌症相关的疲劳综合征。CRF是癌症患者常见的临床表现。有研究表明，75%～96%的肝癌患者均存在CRF[3-4]。肝癌患者CRF持续的时间越长，其生活质量受到的影响越严重[5]。有研究表明，对肝癌患者进行多样性心理护理可有效地缓解或消除其CRF。多样性心理护理是一种具有针对性的心理护理方法。该护理模式中，心理护理小组成员通过督促患者填写《自我情绪记录单》，能够更加准确地为其制定具有针对性的心理疏导方案[6]，从而可进一步提高治护的效果。本次研究的结果显示，治护后，与对照组患者相比，研究组患者PFS的各项评分、SAS的评分、SDS的评分、SF-36的各项评分均更高。这说明，对肝癌患者进行多样性心理护理的效果较好，能够有效地改善其CRF的程度，缓解其不良情绪，提高其生活质量。