止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的效果及安全性分析

陆 晋

（江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

慢性咳嗽是指患者咳嗽的时间持续8周以上，且对其进行X线胸片检查显示其未患有肺部疾病的一种咳嗽[1]。临床研究表明，慢性咳嗽患者的病情若持续发展，就容易引起其他严重的并发症（如哮喘等），从而可增加其治疗的难度[2]。目前，西医主要采用糖皮质激素、抗组胺药物、β2受体激动剂及抗生素等药物治疗慢性咳嗽，但效果欠佳。近年来，中医在治疗慢性咳嗽方面取得了显著的成效。本文主要研究用止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将124例慢性咳嗽患者作为研究对象。这些患者均为2016年2月至2017年2月江苏省如皋市中医院收治的患者。这124例患者咳嗽持续的时间均在8周以上，且对其进行X线胸片检查显示其均未患有肺部疾病。其中，排除不愿配合治疗及治疗中断的患者。按照治疗方法的不同，将这些患者分为西医治疗组和中医治疗组。在西医治疗组患者中，有男33例（占53.23%），女29例（占46.77%）；其年龄为23～75岁，平均年龄为（47.03±5.72）岁；其病程为3～12个月，平均病程为（7.62±1.21）个月；其中，存在咳痰症状的患者有16例（占25.81%），存在喘息症状的患者有7例（占11.29%）。在中医治疗组患者中，有男32例（占51.61%），女30例（占48.39%）；其年龄为25～77岁，平均年龄为（48.14±5.37）岁；其病程为4～13个月，平均病程为（7.91±1.43）个月；其中，存在咳痰症状的患者有19例（占30.65%），存在喘息症状的患者有9例（占14.52%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用喷托维林对西医治疗组患者进行治疗。喷托维林（生产企业：西南药业股份有限公司；批准文号：国药准字号H50020174）的用法是：口服，1片/次，3次/d，连续用药2周。用止嗽散合三拗汤加减对中医治疗组患者进行治疗。止嗽散的药物组成是：桔梗15 g、甘草5 g、白前15 g、橘红5 g、百部15 g、紫菀15 g。三拗汤的药物组成是：麻黄10 g、杏仁10 g、甘草10 g。将止嗽散与三拗汤的药方进行组合，并适当地加减药物，形成本研究所用的基础组方。此基础组方为：麻黄6 g、甘草6 g、杏仁10 g、桔梗10 g、紫菀10 g、百部10 g、白前10 g、前胡10 g、款冬花10 g、枇杷叶10 g、陈皮6 g、荆芥6 g、苏子10 g。对于存在痰湿证的患者，于方中加入10 g的半夏；对于存在肺阴虚证的患者，于方中加入20 g的沙参、10 g的玉竹和15 g的麦冬；对于存在痰热证的患者，于方中加入10 g的天竺黄；对于存在大便干结症状的患者，于方中加入10 g 的大黄。用450 ml 的清水对上述药材进行煎煮，煎至剩余200 ml的药液。让患者每天早晚各服100 ml，连续用药2周。嘱两组患者在用药期间忌食具有刺激性的食物，戒烟戒酒，并保证充足的睡眠，同时告知其多进行有氧运动[3]。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失。有效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻。无效：经治疗，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状未减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如头晕、皮疹、腹泻、恶心等）的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

在西医治疗组患者中，治疗结果为显效、有效和无效的患者分别有20例、28例和14例，其治疗的总有效率为77.42%。在中医治疗组患者中，治疗结果为显效、有效和无效的患者分别有35例、25例和2例，其治疗的总有效率为96.77%。中医治疗组患者治疗的总有效率高于西医治疗组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的疗效

2.2 比较两组患者不良反应的发生率

西医治疗组患者在用药期间出现头晕、皮疹、腹泻、恶心症状的患者分别有3例、2例、2例和4例，其不良反应的发生率为17.75%。中医治疗组患者在用药期间仅有1例患者出现恶心的症状，其不良反应的发生率为1.61%。中医治疗组患者不良反应的发生率低于西医治疗组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者不良反应的发生率

3 讨论

《内经·论咳》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[4]。中医认为，慢性咳嗽的发病机制主要是外感或内伤导致肺失宣降，使肺气上逆，进而引发咳嗽。中医认为，治疗慢性咳嗽应辨证病机、审因论治[5-6]。本研究中，笔者采用止嗽散合三拗汤加减对62例慢性咳嗽患者进行治疗，取得了良好的效果。止嗽散合三拗汤的基础组方是：麻黄、甘草、杏仁、桔梗、紫菀、百部、白前、前胡、款冬花、枇杷叶、陈皮、荆芥、苏子。其中，麻黄可发汗散寒、宣肺平喘，甘草可清热解毒、祛痰止咳[7]，杏仁、百步可止咳润肺，桔梗可止咳祛痰、利咽排脓，紫菀、白前可润肺止咳、化痰平喘，前胡可降气化痰、散风清热，款冬花可润肺下气、止咳化痰，枇杷叶可消食止渴、润肺止咳，陈皮可理气降逆、燥湿化痰，荆芥可祛风解表、镇痰凉血，苏子可下气消痰、润肺宽肠。上述诸药合用，可共奏止咳平喘、疏风宣肺之功[8]。

本研究的结果证实，用止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽可取得良好的效果，且用药较为安全。此方法可在临床上推广应用。