用奥氮平与利培酮治疗急性期精神分裂症的效果对比

邱 雪

（成都市第四人民医院精神科，四川 成都 610000）

精神分裂症是临床上常见的精神疾病。急性期精神分裂症是指患者发病的最初阶段。急性期精神分裂症患者主要的临床表现为躁动、行为怪异、激越等。目前，临床上常采用奥氮平和利培酮对急性期精神分裂症患者进行治疗[1-2]。本文主要对比用奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月至2017年12月期间成都市第四人民医院精神科收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，并将其分为利培酮组和奥氮平组。在奥氮平组患者中，有男28例，女12例；其年龄为22～78岁，平均年龄为（46.3±2.2）岁；其病程为2～32个月，平均病程为（12.6±2.5）个月。在利培酮组患者中，有男26例，女14例；其年龄为24～81岁，平均年龄为（46.8±2.4）岁；其病程为3～35个月，平均病程为（12.3±1.9）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合精神分裂症的诊断标准，并被确诊。2）患者无使用本次研究所用药物的禁忌证。3）患者无心、肝、脑等器官严重的器质性疾病。4）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。5）患者能够主动地配合治疗。

1.3 方法

对两组患者均进行促进脑代谢、扩张脑血管等常规治疗。在此基础上，为利培酮组患者使用利培酮进行治疗。利培酮（生产企业为北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，批准文号为国药准字H20061072）的用法是：口服，初始的用药量为0.5 mg/d。3 d后，增加用药量至5 mg/d。为奥氮平组患者使用奥氮平进行治疗。奥氮平（生产企业为浙江海正药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20103331）的用法是：口服，初始的用药量为5 mg/d。3 d后，增加用药量至15 mg/d。两组患者均连续治疗4周。

1.4 观察指标

1）应用PANSS（阳性与阴性症状量表）评估两组患者的临床疗效[3]。将患者治疗的效果分为以下四个等级：1）治愈：患者PANSS评分的降低幅度＞75%。2）显效：患者PANSS评分的降低幅度为50%～74%。3）有效：患者PANSS评分的降低幅度为25%～49%。4）无效：患者PANSS评分的降低幅度＜25%。2）观察两组患者不良反应的发生率。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率

治疗后，奥氮平组患者治疗的总有效率（92.5%）高于利培酮组患者治疗的总有效率（87.5%），P＞0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率 [n(%)]

2.2 两组患者不良反应的发生率

治疗期间，在奥氮平组患者中，发生嗜睡的患者有2例，发生体重增加的患者有1例。在利培酮组患者中，发生嗜睡的患者有1例，发生失眠的患者有3例，发生锥体外系反应的患者有3例，发生体位性低血压的患者有3例。奥氮平组患者不良反应的发生率（7.5%）低于利培酮组患者不良反应的发生率（25%），差异有统计学意义（χ2=4.501，P=0.034）。

3 讨论

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病[4]。该病患者主要的临床表现为幻觉、思维散漫、妄想、情感淡漠、社交退缩、行为怪异等。其中，妄想、幻觉等活跃性症状被称为“阳性症状”；情感淡漠、社交退缩等缺失性症状被称为“阴性症状”。目前，临床上常采用奥氮平和利培酮对急性期精神分裂症患者进行治疗。奥氮平属于新型非典型抗精神病药物。该药能够与患者体内的多巴胺受体、α-肾上腺素、5-HT受体相结合，降低其中脑边缘系统多巴胺能神经元的兴奋性，从而缓解其阳性症状和阴性症状[5]。利培酮为苯丙异噁唑衍生物，是新一代的抗精神病药物。该药与多巴胺D2受体和5-HT2受体的亲和度较高，虽然可有效地缓解患者的阳性症状，但较易使其发生强制性昏厥、运动功能障碍等不良反应。有研究表明，利培酮对中枢系统的多巴胺受体和5-HT受体具有显著的拮抗作用，故可有效地降低患者发生锥体外系反应的发生率，从而改善其阴性症状[6]。本次研究的结果说明，与使用利培酮相比，使用奥氮平对急性期精神分裂症患者进行治疗的效果更好，能够有效地降低患者不良反应的发生率。