美沙拉嗪联合中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎的效果探究

候 兵

﹝成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院），四川 成都 610000﹞

溃疡性结肠炎是一种常见的慢性炎症性肠道疾病。此病患者可出现腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状。目前，临床上尚未完全明确溃疡性结肠炎的发病机制，但此病可能持续进展[1]。因此，临床上应对此病患者进行积极的治疗。美沙拉嗪是临床上治疗溃疡性结肠炎的常用药。中药灌肠法是中医治疗溃疡性结肠炎的常用方法。在本文中，笔者主要探究用美沙拉嗪联合中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择76例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。这些患者均为2016年1月至2018年1月成都市中西医结合医院收治的患者。这76例患者均存在不同程度的腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状。其中，排除对美沙拉嗪过敏及对中药灌肠法存在禁忌证的患者，排除患有重度溃疡性结肠炎及出现中毒性结肠扩张、肠穿孔、消化道大出血等并发症的患者。将这些患者随机分为参照组（35例）和试验组（41例）。在参照组患者中，有男19例（占54.29%），女16例（占45.71%）；其年龄为24～70岁，平均年龄为（37.63±5.14）岁。在试验组患者中，有男22例（占53.66%），女19例（占46.34%）；其年龄为22～67岁，平均年龄为（37.54±4.83）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用美沙拉嗪对参照组患者进行治疗。美沙拉嗪（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司；批准文号：国药准字H19980148 ）的用法是：口服，1 g/次，4次/d，共治疗30 d。嘱患者在治疗期间忌食具有刺激性的食物，充分休息。用美沙拉嗪联合中药灌肠法对试验组患者进行治疗。美沙拉嗪的用法同上。用中药灌肠法对该组患者进行治疗的方法是：将30 g的千里光、30 g的紫花地丁、10 g的枯矾、10 g的血竭、10 g的青黛（便血症状严重的患者可在方中加入10 g的地榆碳和10 g的炒槐花）加入到500 ml的清水中进行煎煮，煎至剩余200 ml的药液。每次用100 ml的药液对患者进行灌肠，每天早晚各灌肠1次。在对患者进行灌肠前，嘱其先将大便排净，保持肠道清洁。将药液的温度保持在38℃左右，指导患者取左侧卧位，将导管插入其肛门内（插入的深度为8～10 cm），然后将药液灌入其肠道内。在灌肠结束后，嘱患者先保持左侧卧位约10 min，然后将臀部抬高，保持俯卧位15～20 min，最后再让其保持右侧卧位20～30 min（通过改变体位可使药液与大肠黏膜充分接触）。连续治疗10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。嘱患者在治疗期间忌食具有刺激性的食物，充分休息。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状基本消失，对其进行肠镜检查显示其肠黏膜的结构和形态均恢复正常。有效：经治疗，患者腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状明显减轻，对其进行肠镜检查显示其肠黏膜的结构和形态均明显改善。无效：经治疗，患者腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状未减轻，对其进行肠镜检查显示其肠黏膜的结构和形态均未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如恶心呕吐、谷丙转氨酶升高等）的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

试验组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的疗效

2.2 比较两组患者发生不良反应的情况

在用药期间，参照组患者中出现谷丙转氨酶升高、恶心呕吐症状的患者分别有3例和1例，其不良反应的发生率为11.43%（4/35）；试验组患者中没有患者出现不良反应，其不良反应的发生率为0。试验组患者不良反应的发生率低于参照组患者（χ²=4.946，P=0.026）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的以肠道黏膜和黏膜下层发生溃疡为主要特征的慢性炎症性疾病。此病患者的病变部位多位于乙状结肠和直肠，部分患者的病变部位也可延伸至降结肠或整个结肠[3]。此病患者的病程较长，且其病情可反复发作。美沙拉嗪是临床上治疗溃疡性结肠炎的常用药。此药可抑制白三烯与前列腺素的合成与释放，从而起到减轻炎症反应的作用[4]。但临床实践证实，美沙拉嗪可介导肝细胞凋亡，具有一定的肝毒性。中药灌肠法是中医治疗溃疡性结肠炎的常用方法。用中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎，可使药物直接作用于病灶部位，从而可起到减轻局部炎症反应及促进溃疡面愈合的作用。本研究所用中药灌肠法的方剂组成为千里光、紫花地丁、枯矾、血竭及青黛。千里光具有清热解毒、去腐生肌之功效，紫花地丁具有解毒消痈之功效，枯矾具有燥涩、止血之功效，血竭具有化瘀止血、生肌敛疮之功效，青黛具有清热解毒、凉血消肿之功效，诸药合用可共奏清热解毒、活血化瘀、生肌敛疮之功[5]。另外，徐康等[6]研究指出，在用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的同时加用中药灌肠法，可有效地拮抗美沙拉嗪所介导的肝细胞凋亡，从而可降低患者不良反应的发生率。

本研究的结果证实，用美沙拉嗪联合中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎可取得良好的效果，能显著改善患者腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状，且能降低其不良反应的发生率。