用子宫背带式缝合术对行剖宫产手术的产妇进行止血处理的效果观察

孟 艺

（昌江黎族自治县中西医结合医院妇产科，海南 昌江 572700）

剖宫产是指通过切开产妇的腹部及子宫后娩出胎儿的一种分娩方式。近年来，随着我国产科手术技术的日益成熟，剖宫产的应用率逐年增加。进行剖宫产手术可有效地解决产妇难产的问题。但是，产妇在接受剖宫产手术的过程中及产后易发生多种并发症。产后出血是接受剖宫产手术的产妇凶险的并发症之一[1]。在对产妇进行剖宫产手术时，若未能对其进行有效的止血处理，就会导致其发生产后出血，给其生命安全带来了极大的威胁。因此，找到一种为进行剖宫产手术的产妇进行有效止血的方法就成为产科临床研究的重要课题。本次研究主要探讨用子宫背带式缝合术对进行剖宫产手术的产妇进行止血处理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年1月期间在昌江黎族自治县中西医结合医院进行剖宫产手术的90例产妇。采用随机数表法将这90例产妇平均分为对照组和观察组。对照组产妇的年龄为22～36岁，平均年龄为（30.73±3.31）岁；其孕周为36～41周，平均孕周为（39.98±1.02）周；其中经产妇有18例，初产妇有27例；其中因前置胎盘而接受剖宫产手术的产妇有9例，因羊水过多而接受剖宫产手术的产妇有7例，因胎儿处于臀位而接受剖宫产手术的产妇有10例，因胎儿为巨大儿而接受剖宫产手术的产妇有4例，因双胎妊娠而接受剖宫产手术的产妇有9例，自己选择接受剖宫产手术的产妇有6例。观察组产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（31.55±2.71）岁；其孕周为35～41周，平均孕周为（38.91±1.21）周；其中经产妇有19例，初产妇有26例；其中因前置胎盘而接受剖宫产手术的产妇有8例，因羊水过多而接受剖宫产手术的产妇有8例，因胎儿处于臀位而接受剖宫产手术的产妇有11例，因胎儿为巨大儿而接受剖宫产手术的产妇有2例，因双胎妊娠而接受剖宫产手术的产妇有8例，自己选择接受剖宫产手术的产妇有8例。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组产妇均进行剖宫产手术。为对照组产妇使用传统的宫腔填塞纱布法进行止血处理，方法是：由助产士在产妇的腹部固定其子宫，手术操作者用卵圆钳将特制的无菌纱布条（长1.5～2 m、宽6～8 ㎝、4～6层）从其宫腔的底部由内向外有序地填紧其宫腔进行压迫止血。24小时后，为产妇取出纱布条，并使用抗生素对其进行抗感染治疗。为观察组产妇使用子宫背带式缝合术进行止血处理，方法是：1）将产妇的子宫拖出腹腔外，彻底清除其宫腔内的积血后，将其子宫左侧手术刀口中外侧的1/3处作为起点，在其手术切口下方的3 ㎝处垂直进针，从其手术切口的上缘出针，用1号可吸收缝合线由外向内以全层贯穿子宫肌层的方法将其子宫下段全部缝合。2）将缝合线拉至产妇子宫的后壁，再从其子宫的前壁进针，从其子宫的底部开始缝合至其子宫骶骨韧带的上方出针，出针的位置应与右侧的水平位置对应[2]。3）在对产妇的子宫进行2次缝合后，将缝合线收紧，对其进行止血处理后将缝合线打结。4）逐层关闭产妇子宫的手术切口，并将其子宫复位。对产妇进行5～10 min的观察，确定其子宫的手术切口及阴道均无出血的情况后，为其关闭腹腔。5）对产妇进行止血、消毒、抗感染和抗休克等处理，同时密切观察其各项临床指标[3]。

1.3 观察指标

观察两组产妇术中的出血量、进行手术的用时及术后1天内的总出血量。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS15.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，与对照组产妇相比，观察组产妇术中的出血量和术后1天内的总出血量均更少，其进行手术的用时更短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇临床指标的比较（±s ）

表1 两组产妇临床指标的比较（±s ）

注：△与对照组相比，P＜0.05。

术后1天内的总出血量（mL）对照组 45 1302.43±116.43 1.43±0.22 300.21±23.65观察组 45 699.32±101.43△ 0.87±0.14△ 219.43±28.43△组别 例数 术中的出血量（mL）进行手术的用时（h）

3 讨论

进行剖宫产手术是产科替代自然分娩的主要方法。此术式适用于多胞胎妊娠、胎儿胎位不正、产妇骨盆狭窄、产程迟滞及胎儿窘迫等多种异常分娩的情况，可有效地解决产妇不能自然分娩的问题。但是，在对产妇进行剖宫产手术的过程中，易使其发生宫缩乏力，或在进行手术操作时损伤其子宫或腹部脏器，进而引发产后出血。在对产妇进行剖宫产手术的过程中，若未能对其进行及时有效的止血处理，可引发其凝血功能障碍，进而造成其多脏器的功能衰竭[4]。本次研究的结果表明，经过治疗，与对照组产妇相比，观察组产妇术中的出血量和术后1天内的总出血量均更少，其进行手术的用时更短。这说明，用子宫背带式缝合术对进行剖宫产手术的产妇进行止血处理的效果显著。这是因为，用传统的宫腔填塞纱条法对进行剖宫产手术的产妇进行止血处理，可因填充不均而导致隐性出血。用子宫背带式缝合术对进行剖宫产手术的产妇进行止血处理，不仅可通过缝合的方式缩小其宫腔，还可通过缝合线对其子宫平滑肌的外部产生压力，促使其小动脉关闭，达到减少其子宫血流灌注量的目的[5]。

综上所述，用子宫背带式缝合术对进行剖宫产手术的产妇进行止血处理的效果显著，可有效地减少其术中及术后的出血量，缩短其进行手术的时间。