对感染乙型肝炎病毒的孕产妇妊娠结局的分析

周俊燕

（临汾市第三人民医院妇产科，山西 临汾 041000）

目前，我国约有1.3亿左右的乙肝表面抗原携带者，感染HBV（乙型肝炎病毒）的孕产妇数量也居高不下[1]。感染HBV的孕产妇不仅在围产期易发生各种并发症，还会使其胎儿受到较多的负性影响。因此，临床上将妊娠合并感染HBV视为高危妊娠之一。有研究表明，对感染HBV的孕产妇进行全面的围产期健康管理，既可有效地减少其各种不良妊娠结局的发生，也可提高我国出生人口的质量[2]。本次研究主要探讨感染HBV对孕产妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年1月至2017年4月期间在临汾市第三人民医院进行分娩的40例感染HBV的孕产妇和40例接受产前检查时乙肝抗原为阴性的孕产妇。将40例乙肝抗原为阴性的孕产妇作为对照组，将40例感染HBV的孕产妇作为HBV感染组。本次研究对象的纳入标准是：1）单胎妊娠的孕产妇。2）观察组孕产妇的病情符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）中有关感染HBV的诊断标准，并被确诊。3）对照组孕产妇的肝功能正常，其进行HBsAg检测的结果呈阴性。4）孕产妇自愿参加本研究，并签署了参加本次研究的知情同意书。对照组孕产妇的年龄为21～39岁，平均年龄为（29.0±3.4）岁；其孕周为33～40周，平均孕周为（36.1±2.5）周；其中初产妇有32例，经产妇有8例。观察组患者的年龄为21～38岁，平均年龄为（28.1±3.2）岁；其孕周为33～40周，平均孕周为（35.8±2.4）周；其中初产妇有31例，经产妇有9例。两组孕产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组孕产妇的临床资料进行分析研究，方法是：1）收集孕产妇的年龄、孕周、孕产次及其乙肝病程的一般资料。2）对孕产妇进行乙肝抗原抗体检测，并定期监测其肝肾功能，同时记录其妊娠期并发症的发生情况。3）监测孕产妇胎儿的生长情况，定期检查其羊水的性状及羊水量。4）观察并记录孕产妇胎膜早破、产后大出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率及HBV组孕产妇所娩新生儿HBV的垂直传播情况。

1.3 观察指标

比较两组孕产妇胎膜早破、产后大出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率，并观察HBV组孕产妇所娩新生儿HBV的垂直传播情况。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇胎膜早破、早产、产后大出血发生率的比较

与对照组孕产妇相比，HBV组孕产妇胎膜早破和产后大出血的发生率更高，P＜0.05。两组孕产妇早产的发生率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组孕产妇胎膜早破、早产、产后大出血发生率的比较[n（%）]

2.2 两组孕产妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率的比较

两组孕产妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿畸形的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组孕产妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率的比较[n（%）]

2.3 HBV组孕产妇所娩新生儿HBV的垂直传播情况

在HBV组40例孕产妇所娩的40例新生儿中，有11例新生儿的HBsAg呈阳性，其HBV的垂直传播率为27.5%。

3 讨论

感染HBV的孕产妇，其妊娠情况较复杂，其胎儿可受到诸多的负性影响。因此，临床上将妊娠合并感染HBV视为高危妊娠。感染HBV对孕产妇的影响主要包括以下几个方面：1）感染HBV可加重孕产妇的早期妊娠反应。2）感染HBV易导致孕产妇发生胎膜早破、产后大出血等严重的并发症[3]。3）感染HBV可改变孕产妇的宫内环境，给胎儿的呼吸途径带来不良影响，甚至可引发胎儿宫内窘迫、新生儿畸形[4]。4）虽然胎盘屏障会对HBV起到一定的阻挡作用，但感染HBV的孕产妇所娩的新生儿发生HBV垂直感染的几率仍较大。本次研究的结果显示，与对照组孕产妇相比，HBV组孕产妇胎膜早破和产后大出血的发生率更高，P＜0.05。两组孕产妇早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿畸形的发生率相比，P＞0.05。在HBV组40例孕产妇所娩的40例新生儿中，有11例新生儿的HBsAg呈阳性，其HBV的垂直传播率为27.5%。这说明，孕产妇若合并有HBV感染，会对其妊娠结局产生不同程度的负性影响。因此，对感染HBV的孕产妇需采取如下措施进行预防：1）对感染HBV的孕产妇进行围产期健康教育，以改善其负性心理，降低其肝功能异常的发生率，进而改善其妊娠结局[5]。2）对感染HBV的孕产妇进行围产期健康管理，以免其新生儿因接触其血液、汗液、唾液而感染HBV[6]。

综上所述，感染HBV的孕产妇其胎膜早破、产后大出血的发生率均较高，其所娩新生儿HBV的感染率也较高。因此，需加强对此类孕产妇进行围产期健康管理，以改善其妊娠结局。