联用利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析

覃仕海

（湖北民族学院附属民大医院内分泌科，湖北 恩施 445000）

糖尿病是临床上一种常见的内分泌疾病。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者所占的比例较高。此类糖尿病的发生主要是由于患者体内出现胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能出现障碍所致。近年来，2型糖尿病的发病率呈逐渐升高的趋势。如何有效地控制此病患者的血糖水平、防止其出现相关并发症是临床研究的热门[1]。利拉鲁肽和二甲双胍是临床上常用的两种降糖药[2]。本次研究主要探讨联用利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年8月至2017年8月期间湖北民族学院附属民大医院收治的70例2型糖尿病患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男性19例，女性16例；其年龄为45～78岁，平均年龄为（62.4±3.6）岁。在对照组患者中，有男性20例，女性15例；其年龄为44～76岁，平均年龄为（62.7±3.1）岁。本次研究对象的排除标准是：1）其存在恶性肿瘤；2）其患有心脑血管疾病；3）其合并有糖尿病酮症酸中毒；4）其存在本次研究使用药物的禁忌证。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用二甲双胍（生产厂家：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，批准文号：国药准字H11020908；规格：0.25 g／片）进行治疗。二甲双胍的用法是：口服，2次/d，0.5～1.0 g/次。根据患者的血糖水平为其调整二甲双胍的用量。为观察组患者联用二甲双胍和利拉鲁肽进行治疗。二甲双胍的用法与对照组患者相同。利拉鲁肽（生产厂家：丹麦 Novo Nordisk A/S公司；注册证号S20110020；规格：3 ml:18 mg）的用法是：皮下注射，0.6～1.8 g/次，1次/d。根据患者的血糖水平为其调整利拉鲁肽的用量。对两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标

1）治疗后，观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平及不良反应的发生率。2）观察两组患者在接受治疗前后其体质量指数（BMI）。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项血糖指标及不良反应发生率的比较

治疗后，观察组患者FPG、2hPG和HbA1c的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者不良反应的发生率为5.71%（2／35），对照组患者不良反应的发生率为8.57%（3／35）。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项血糖指标的比较（±s ）

表1 两组患者各项血糖指标的比较（±s ）

组别 例数 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）观察组 35 5.4±1.2 7.9±1.4 10.2±1.3对照组 35 7.5±1.4 10.1±1.7 12.5±1.4 t值 6.737 5.909 7.122 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者在接受治疗前后其BMI的比较

在接受治疗前，两组患者的BMI相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者的BMI低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其BMI的比较（±s ）

表2 两组患者在接受治疗前后其BMI的比较（±s ）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 35 27.4±2.1 22.3±1.9对照组 35 27.6±2.2 26.5±1.8 t值 0.389 7.233 P值 0.698 0.000

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病。该病患者常合并有多种急慢性并发症。患者的饮食习惯、年龄、遗传因素等均与糖尿病的发生密切相关。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者约占90%。2型糖尿病患者体内胰岛素的分泌功能未完全丧失，因此通过药物调节其胰岛素的功能可达到控制其病情的目的[3]。

二甲双胍是临床上一种常用的降糖药。该药可增加2型糖尿病患者机体对胰岛素的敏感性，抑制其机体出现的胰岛素抵抗，增强其机体的糖代谢能力，并且可以有效地降低其血脂，防止其体内的血小板过度凝集。近年来，该药在对2型糖尿病患者进行治疗的过程中发挥了巨大的作用。但是，为2型糖尿病患者单独使用二甲双胍进行治疗的效果不够理想，需要与其他降糖药联用对其进行治疗[4]。利拉鲁肽是一种长效的人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。该药与天然GLP-1的相似度较高，能够与胰腺内的GLP-1受体相结合，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰高血糖素的合成、分泌，延长患者胃排空的时间，减少其对食物的摄入量，从而起到调节血糖、降低体重的作用[5]。

综上所述，联用利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果较为理想。