重庆地区健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染现状研究分析

孟凡娜，孙 丽

(中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038)

幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori，HP)，是一种微需氧的革兰氏阴性的螺旋杆菌[1]，主要寄生在胃部和十二指肠内。HP主要通过人与人之间的口-口或粪-口途径传播，是人群高感染率的细菌之一，其感染情况同胃病的发病及演变有密切关系，它的致病性及危害性已被世界所公认[2]。HP感染的检测方法很多，其中血清抗体检测方法操作简便，结果容易判断，成为健康体检人群良好的筛查方法[3]。了解人群中HP的感染情况及其影响因素，对HP感染的预防、治疗和护理，阻断相关慢性疾病的发生发展具有重要意义。为了解重庆地区健康体检人群HP感染情况，采用免疫胶体金法对27 662健康体检者HP感染结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2017年1～12月健康管理中心所有进行HP感染检查者，包括农民、工人、教师、医务工作者、军人等多种职业，总数为27 662例，其中男性16 366例，女性11 296例；年龄15～85岁。所有体检者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 肘正中静脉抽取健康体检者空腹血约3 ml，3 000 r/min离心10 min，分离血清，采用免疫胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体。试剂盒由北京康美天洪生物有限公司提供，检测及结果判断严格按照操作说明书进行。

1.3 统计学分析 应用SPSS 23.0系统软件对数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对27 662例健康体检者进行HP感染检测分析 HP感染人数为6 798例，感染率为24.58%，其中男性HP感染人数为4 222，感染率为25.8%(4 222/16 366)，女性HP感染人数为2 576，感染率为22.8%(2 576/11 296)，男性HP感染率高于女性HP感染率，差异有统计学意义(χ2=121.54，P=0.000<0.05)，说明幽门螺旋杆菌的感染与性别有关系。

2.2 HP感染在不同年龄阶段人群中的分布 见表1。结果显示随着年龄的增长HP感染率明显升高，各组间两两比较，差异有统计学意义(χ2=372.831，P=0.000<0.05)。

表1 HP感染在不同年龄阶段人群中的分布

2.3 HP感染在相同年龄阶段不同性别人群中的分布 见表2。<30岁，46～60岁和>60岁年龄段，组间比较差异均无统计学意义(χ2=1.412，0.826，1.672，均P>0.05)。30～45岁组，男性HP感染率高于相同年龄阶段的女性HP感染率，差异有统计学意义(χ2=11.042，P= 0.001<0.05)。

表2 HP感染在不同性别各年龄阶段人群中的分布

年龄(岁)HP(+)男性女性χ2P<3030～4546～60>60311/2 066(15.05)1 755/7 008(25.04)1 712/5 923(28.90)444/1 369(32.43)279/2 058(13.56)975/4 510(21.62)970/3 559(27.25)352/1 169(30.11)1.41211.0421.6720.8260.2350.0010.1960.363

3 讨论

HP感染的诊断方法主要分为非侵入性和侵入性两大类[4]。非侵入性方法主要有血清学方法、同位素标记呼气试验等，侵入性方法则主要为依赖胃镜的组织学检查，侵入性检查方法结果准确可靠，但需要胃镜取材和判断经验，技术要求较高，不易推广，且受检者会有不适感。同位素标记呼气试验具有较高的敏感度和特异度，阳性检出率可达93.2%，但该方法有一定的放射性，半衰期长，一定程度上会对受检者健康产生影响并污染环境。血清学检测中的胶体金标法，特异性强，灵敏度高，操作简便，直观快速，不依赖特殊仪器设备，适用于健康体检及临床实验室检验[5]，故在该研究中，选用胶体金法作为体检人群HP感染的检测方法。

流行病学研究表明，HP感染了世界范围内一半以上的人口[6]，但其感染率在不同国家和地区各不相同，发达国家HP感染率一般<30%，发展中国家HP感染率高达50%～70%，而我国的现症感染率为42%～64%，平均为55%。HP在人群中的流行与社会的经济水平、公共卫生条件、水源供应等密切相关，易感年龄和感染速度是决定HP流行病学模式的关键因素。儿童因卫生意识薄弱及免疫力低，成为HP感染的高危期，成年人一旦受感染如不采用治疗干预也会终生受累，难以自愈。

本研究通过对重庆地区27 662例体检人群的HP感染检测，发现总体感染率为24.58%，低于全国平均水平。男性HP感染率总体高于女性HP感染率(P<0.05)，说明重庆地区男性比女性更易感染HP，按年龄分组，随着年龄增长，HP感染率呈上升趋势，>60岁年龄组感染率为31.36%是最高年龄段，这可能与老年人的饮食卫生和免疫力水平下降有关。按年龄阶段分组，比较男、女HP感染率，发现除30～45岁组外，其他组别男性和女性的HP感染率均无明显差异。30～45岁的人群是工作、生活、家庭、情感压力最大的阶段，而男性相比女性承受着更重的工作压力和经济压力，吸烟、饮酒、熬夜等不良的生活习惯也是该年龄段男性感染率高于女性的又一重要因素。

综上所述，HP的高感染率及其致病性已成为人类健康的重大隐患，螺旋杆菌感染同其它消化道传染病一样，预防的关键是做好个人的卫生健康管理，此外，相关部门尤其是基层卫生医疗机构应针对易感群体加强对HP相关知识的普及和宣传，积极提倡健康生活方式，降低HP感染机会。对经济条件较好的地区，建议将HP感染检测纳入常规体检项目内，做到及时发现，及时治疗，同时也要提高卫生意识，促进大众健康。