中药冷敷护理技术治疗面部接触性皮炎（热毒蕴肤证）的临床观察

侯嘉庭，匡星宇，张惠娟

（新疆昌吉州中医医院皮肤科，新疆 昌吉 831100）

接触性皮炎主要是指皮肤在于外界物质接触后发生的炎症反应，属于慢性疾病，接触性皮炎包括两种，分别为刺激性接触性皮炎（ICD）、过敏性接触性皮炎（ACD），刺激性接触性皮炎主要是因化学刺激所引起的，而过敏性接触性皮炎是因Ⅳ型变态反应引起。其临床表现为面部红斑、水肿、丘疹及灼热、瘙痒等。想要更好的治疗接触性皮炎在治疗前应先掌握患者的致病原，从而避免再次接触致病原，从而提高治疗的效果。伴随着社会的发展，人类生存环境发生改变，各类食品、用品化学添加剂的使用，患者在就医后很难发现致病原，从而不能彻底与致病原隔离开，导致治疗效果并不理想，甚至反复发作。临床治疗接触性皮炎通常选取皮质激素，但是在临床实际应用中发现，其治疗的效果并不理想，且治疗安全性得不到保障。中药治疗、使用恰当的护理技巧，及时缓解症状，就显得尤为重要。笔者在近十年间采用马齿苋、凌霄花、苦参煎汁冷敷护理技术治疗接触性皮炎，发现冷敷疗法效果优越于湿敷疗法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月昌吉州中医医院皮肤科门诊及住院面部接触性皮炎（热毒蕴肤证）患者72例作为研究对象。其中，男29例，女43例，年龄21～58岁，病程＜7天。所有患者均给于氯雷他定10 mg每日早晨口服一次，及皮肤科基础护理措施（饮食指导、心理疏导、用药指导）。将其按随机数字表分组法分为治疗组37例（给予马齿苋、凌霄花、苦参煎汁冷敷）与对照组35例（给予上述药物湿敷）。

1.2 西医诊断标准符合《临床皮肤病学》接触性皮炎的诊断标准[1]

中医症候分型标准符合2009年12月第一版《中医皮肤性病学》热毒蕴肤证诊断标准：起病急，在接触部位出现鲜红色水煮斑片，边界清楚，表面有密集的红色丘疹，自觉灼热瘙痒；伴心烦，口干，小便黄；舌质红，苔薄白或薄黄，脉数。

1.3 治疗方法

马齿笕15 g、凌霄花9 g、苦参10 g，加水300 mL，浸泡1 h，武火煮沸后文火煎制，第一次煎制20 min，第二次煎制15 min，将两次药液合并共200 mL，放入冰箱8℃冷藏为冷敷护理技术应用，放在室内常温保存为湿敷护理技术应用。对照组湿敷护理：将6层纱布浸泡于常温20℃中药汁中，取出后以敷于面部不流药汁为宜，湿敷面部，每5分钟更换一次纱布，2次/d，每次间隔6 h，两周为一疗程。治疗组冷敷护理：换液为8℃的冷藏中药汁，方法同前。

1.4 观察指标

①对比两组患者瘙痒感、灼烧感、红斑丘疹、皮损面积及嗜酸性粒细胞计数。②对比两组患者治疗前后症状评分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组间治疗前病情轻重比较

两组患者在瘙痒感、灼烧感、红斑丘疹、皮损面积及嗜酸性粒细胞计数方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组间治疗前病情轻重比较（±s，分）

表1 两组间治疗前病情轻重比较（±s，分）

注：与对照组比较，t=0.539、0.124、1.840、2.465、0.420，aP＞0.05

组别 瘙痒感 灼烧感 红斑丘疹 皮损面积 嗜酸性粒细胞计数治疗组 2.68±0.43 2.73±0.44 3.00±0.41 3.01±0.21 0.22±0.07对照组 2.75±0.39a 2.71±0.57a 2.77±0.38a 3.19±0.25a 0.23±0.08a

2.2 两组患者治疗前后症状评分比较

在治疗前两组患者症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间瘙痒感治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间灼烧感治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.01），两组间红斑丘疹及皮损面积治疗后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后症状评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

注： ▲治疗组与对照组相比，治疗后有显著性差异（P＜0.05）；★治疗组与对照组相比，治疗后有显著性差异（P＜0.01）；#治疗组与对照组比较，治疗后数据并无差异，P＞0.05；*治疗组和对照组与治疗前比较数据差异显著，P＜0.01

组别 瘙痒感 灼烧感 红斑丘疹 皮损面积治疗组 治疗前 2.6 7±0.4 2 2.7 2±0.4 3 2.9 9±0.4 0 3.0 0±0.2 0治疗后 0.6 8±0.6 8*▲ 0.3 1±0.4 5*★ 0.3 9±0.7 3*#1.9 5±0.6 1*#对照组 治疗前 2.7 5±0.3 9 2.7 1±0.5 7 2.7 7±0.3 8 3.1 9±0.2 5治疗后 1.9 7±0.7 4* 2.0 0±0.5 2*0.8 5±0.6 9*2.1 0±0.9 3*

3 讨 论

因诱发接触性皮炎的因素不同所以命名也有所不同，如因漆刺激而引发者，称“漆疮”；若因贴膏药引发者，称“膏药风”；此外亦有钮扣风、湮尻疮、麦疥、谷痒症、粉花疮等称谓。无论命名如何，在现代医学中均将其视为接触性皮炎。传统医学认为本病多由禀赋不足、皮毛腠理卫外不固，复感毒邪，毒热蕴于肌肤，热入营血而发病[2]。