运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究

秦志伟

（濮阳市妇幼保健院儿童康复科，河南 濮阳 457000）

小儿脑瘫又叫小儿脑源性瘫痪，通常是由于脑发育不成熟或者脑组织遭到损害引起的一种神经系统疾病，常出现中枢性运动功能障碍以及肌张力异常等特征，多伴有不同水平的智力低下和语言障碍发生。目前，临床上主要以针灸、推拿、康复训练等方式作为治疗手段，对患儿的肢体运动功能有很大的提高，但常忽视对智力的改善[1]。本研究针对本院收治80例小儿脑瘫患者因采取不同治疗方案回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月本院收治的小儿脑瘫患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组男19例，女21例，年龄5～47个月，平均（18.38±7.65）月，病程1.6～17个月，平均（7.28±2.46）月；实验组男22例，女18例，年龄5～46个月，平均（18.52±8.16）月，病程1.5～18个月，平均（7.46±2.35）月。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿实施针灸法治疗，措施如下：使用体针和头针治疗方式，头针需留针1 h，体针不用留针，需隔天治疗，1次疗程时间为20 d，停止7～10 d让患儿休息，第2次疗程继续开始，持续治疗6个月。在舌三针、风池、曲池、神门、通里、内关、足三里、三阴交等穴位实施体针治疗，头针则在足运感区和语言1区、2区、3区以及智三针、脑三针、四神聪等穴位轮流进行治疗。实验组则在对照组治疗基础上使用运动发育推拿法治疗，措施如下：在操作过程中医务人员要以揉、按、推、压法等小儿推拿法方式为主，并依照患儿发病情况和部位，取不同体位或姿势，进行针对性的推拿，矫正不良姿势，调调整肌肉骨骼关节异常状态，并根据病理报告，在容易造成畸形病变的部位着重进行推拿治疗，使用推拿手法改善患儿的前庭感觉和运动感觉以及触觉等。治疗时间为半小时左右，每周治疗4～5次。

1.3 观察指标和评定标准

对两组患儿治疗前后粗大运动功能以及智力评分进行对比；对比两组运动功能临床疗效。使用粗大运动功能测量表（GMFM-66评分）对两组患者治疗前后粗大运动功能进行评分。智力评估使用儿童神经心理发育诊断量表进行评分，综合计算DQ；正常：DQ≥85分，69～84分则为临界，轻度智力低下：52～68分，中度智力低下：36～51分，重度智力低下：20～35分，极重度智力低下：DQ≤19分。

疗效判定标准：①无效：治疗后，患儿病情症状没有明显改善甚至病情恶化；②有效：治疗后，患儿病情和临床症状稍微改善；③显效；治疗后，患儿运动能力明显提高，肌肉恢复和发育指标明显改善；④治愈：治疗后，患儿运动能力基本恢复，发育指标显示正常[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后GMFM-66以及智力评分对比

实验组治疗后GMFM-66评分以及智力评分（还是光有智力指标）指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后GMFM-66以及智力评分对比（±s，分）

表1 两组治疗前后GMFM-66以及智力评分对比（±s，分）

注：与同组治疗前相比，a：t=6.390，P＜0.001；b：t=3.614，P＜0.001

组别 n GMFM-66评分 DQ评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 39.46±8.67 44.77±10.23b 40.91±8.71 61.54±8.35实验组 35 39.90±11.59 46.73±10.33a 39.68±8.49 70.55±10.68

2.2 两组疗效对比

实验组治疗后运动功能总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后运动功能疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

本研究结果显示：实验组患儿治疗后GMFM-66评分以及DQ评分指标明显优于对照组；实验组治疗后患儿运动功能临床疗效高于对照组。表明使用运动发育推拿法和中医针灸治疗小儿脑瘫临床效果显著，可以改善患儿智力发育以及提高患儿运动功能临床疗效。分析原因为：中医学认为，人的大脑和自身督脉以及肝经有所关联，其中督脉“起于下级之输，并与脊里，上至风府，入属于脑”，相关腧穴对精神、神经系统疾病具有很好的调节作用；足厥阴肝经“连目系，上出额，与督脉会于巅”，而任脉属阴脉之海，督脉属阳脉之海，对督脉穴与任脉穴进行针灸具有“阳秘阴平，精神乃至”作用。督脉与任脉总调一身阴阳，能够连接患儿五脏六腑，可以对患儿各个经络以及脏腑都有不同程度的调节效果。中医针灸疗法是以振奋督阳、开窍醒脑、疏通经络为治疗原则，对患儿实施针灸能够对患儿脑部进行刺激，可以兴奋大脑皮质、促进患儿脑部血液循环，提高脑部供氧量，促进神经元损害后的自身修复，从而改善患儿的智力障碍以及运动功能障碍。因此，运动发育推拿法和中医针灸法联合使用，有着相辅相成和优势互补的作用，不仅提高针灸治疗的效果，还能促使患儿在运动功能、智力发育以及日常生活能力方面得到明显改善。

综上所述，实施运动发育推拿法联合中医针灸治疗对小儿脑瘫临床效果显著，能明显改善患儿运动功能和有助于智力发育的改善，值得临床推广和使用。