酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的研究

邢界勇，陈 涛，刘艳芍

（章丘区中医医院心血管内科，山东 济南 250200）

急性心肌梗死患者极易合并室性心律失常，具有病程时间长、病情发展迅速等特点，患者一旦发病，将会出现心功能不全、心肌缺血、休克等一系列不良反应，若未采取合理有效的措施进行控制，还会使患者猝死的几率提升[1]。此次研究主要分析酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果，下文为报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月11日～2018年6月10日我院接收的急性心肌梗死合并室性心律失常患者76例作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，各38例。其中，研究组男20例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄（58.53±10.67）岁，KILLIP分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级22例，Ⅲ级6例；对照组男22例，女1 6例，年龄4 3～7 8岁，平均年龄（59.16±10.52）岁，KILLIP分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级24例，Ⅲ级5例。两组患者年龄、KILLIP分级、性别等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均常规接受吸氧、抗凝、抗血小板等基础治疗，在此基础上，给予对照组酒石酸美托洛尔（国药准字H20057288，珠海经济特区生物化学制药厂生产），以口服的方式进行服用，初始剂量为12.5 mg，12 h一次，当患者的心功能稳定后每24 h后增加剂量至25 mg，12 h一次，依照患者心功能的实际情况每24 h进行一次剂量调整，直至50 mg，6 h一次或最大耐受剂量。研究组采用酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮（国药准字H19993254，赛诺菲（杭州）制药有限公司生产）治疗，其中，酒石酸美托洛尔的用法与用量与对照组一致；给予患者0.2 mg盐酸胺碘酮进行口服，3次/d，7 d后调整为0.2 mg，2次/d。14 d的观察时间。

1.3 观察指标与判定标准

治疗后，检测两组的B型利钠肽（BNP）和血型磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB），并进行比较；同时对比两组的临床疗效，判定标准[2]：临床症状全部消失，心功能恢复至正常水平，室性前期收缩改善＞90%的幅度为显效；临床症状和心率改善，室性前期收缩改善80%～90%的幅度为有效；与上述标准不符则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组BNP及CK-MB对比

研究组BNP及CK-MB改善幅度相较对照组均更优，参与统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组BNP及CK-MB对比（±s）

表1 两组BNP及CK-MB对比（±s）

注：相较对照组，aP＜0.05

组别 CK-MB（U/L） BNP（pg/mL）研究组（n=38） 49.12±1.01a 216.23±1.64a对照组（n=38） 63.23±1.17 263.15±2.64

2.2 两组疗效对比

研究组显效24例，有效13例，无效1例，总有效率97.37%；对照组显效20例，有效9例，无效9例，总有效率76.32%。研究组明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床较常见和多发的心血管疾病，中老年人为高发群体，若患者合并室性心律失常，将会在极大程度上损伤心肌，并会不断扩大梗死面积，导致心功能加快恶化，对血流动力学造成严重影响，致残率和致死率极高[3]。本次研究结果得出：研究组BNP及CK-MB改善幅度相较对照组均更优，总有效率明显比对照组高。表明急性心肌梗死合并室性心律失常患者应用酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮治疗的效果显著，有利于改善临床症状及指标水平，提升疗效。美托洛尔属于一种β受体阻滞剂，常被临床用于治疗急性心肌梗死合并室性心律失常，其可以有效抑制肾上腺素受体，使心肌耗氧量减少，从而使心血管不良事件的发生几率降低，但单一使用效果欠佳。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，其具有较长的半衰期，可以对心肌与心房传导纤维的钠离子内流进行有效抑制，使其传导速度减慢，同时可以使窦房结的自律性降低。采用胺碘酮对患者进行治疗，不会对其动作和静息膜电位的高度造成影响，可有效扩张冠状动脉和周围血管，对甲状腺素的代谢具有直接影响，应用于急性心肌梗死合并室性心律失常患者中的效果显著[4-5]。因此，酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合可以有效发挥各自的优势，起协同增效作用，在急性心肌梗死合并室性心律失常患者的临床治疗中应用效果显著。

综上所述，采用酒石酸美托洛尔与盐酸胺碘酮联合对急性心肌梗死合并室性心律失常患者进行治疗可以有效缓解其临床症状，改善指标水平，提升疗效，具有临床实用价值。