一贯煎加味结合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症30例

毕潜龙

（辽宁省抚顺市眼病医院白内障科，辽宁 抚顺 113000）

干眼症又称为角结膜干燥症，是临床任何原因引起的泪膜及眼表组织异常的总称[1]。其致病原因多分两类：泪液的动力学异常（泪液产生过少、泪液成分异常、泪液分布异常及泪液蒸发过多等）及眼表的上皮异常（上皮鳞状化生及角膜缘干细胞缺乏等）[2]。患者出现眼干涩、畏光、异物感、视蒙、眼红、痒及疲劳烧灼感等[2]。近年来，由于长时间的计算机应用及不良的隐型眼镜佩戴等原因，促使干眼症的患者发病率升高且年轻化。本研究通过采用中药一贯煎结合玻璃酸钠滴眼液进行中西医的联合治疗，取得了显著的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年3月—2017年3月门诊就诊并收治的60例 (60眼)干眼症患者作为研究对象，按照随机双盲原则且患者知情同意的情况下分为参照组及研究组，每组30例（30眼） 患者。研究组：男17例，女13例；年龄18～45岁，平均 (32.16±4.41)岁。对照组：男18例，女12例；年龄18～45岁，平均 (32.75±4.75)岁。2组患者的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（均P＞0.05），即具有可比性。

1.2 纳入标准 全部患者均符合干眼症的中西医诊断标准。西医诊断标准参照刘祖国制定干眼症的诊断标准[3]。患者具有眼部干燥感、视疲劳、异物惑、烧灼感、流泪等5项主观症状中的1项或1项以上；患者泪膜破裂时间：≤10 s；患者的泪液分泌试验：≤10 mm/5 min。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》神水将枯中的肝肾阴虚证型[3]。目珠干燥无光泽，涩磨畏光，视物模糊，视久疲劳，伴咽干口渴喜饮，头目眩晕，神疲乏力，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少津，苔薄，脉数等；年龄18～50岁。

1.3 排除标准 患者具有其它脏器组织的严重慢性疾病，不适宜应用本研究药物治疗、精神疾病史及不能配合完成调查研究的患者。

1.4 治疗方法 参照组及研究组患者全部采用玻璃酸钠滴眼液（每日滴眼4次）进行干眼症的治疗，研究组在此基础上加用中药一贯煎进行中西医结合治疗。一贯煎方剂包括：生地黄30 g，枸杞子15 g，当归、北沙参、麦冬各10 g，川棟子5 g，经水煎去渣温服，每日1剂（分早晚2次温服），2组患者均治疗1个月为一疗程。

1.5 观察指标及评价标准 治疗1个月后，评估患者的泪液分泌量、泪膜破裂时间等指标。通过症状体征评分表进行问卷调查评价患者的临床症状改善效果，总分为10分，分数越低效果越好。临床疗效评价采用显效及无效等级表示。显效：患者的干眼症状显著改善，泪液分泌量增加，泪膜破裂时间与治疗前比较延长；无效：患者的干眼症状无改善或加重，泪液分泌量无增加，泪膜破裂时间与治疗前相比无变化。有效率 （%） =显效例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 经药物治疗1个月后，参照组患者中22例（22眼）显效，治疗有效率为73.33%，研究组患者中29例（29眼） 显效，总有效率为96.67%。2组比较的差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 临床症状评分比较 治疗前后均进行临床症状问卷调查，参照组患者治疗前评分为（8.57±2.46） 分，治疗后（6.99±1.53） 分；研究组患者治疗前评分为（8.97±2.01） 分，治疗后 （5.32±1.56） 分。治疗后比较，研究组患者优于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 泪液分泌量及泪膜破裂时间比较 治疗后研究组患者优于参照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后泪液分泌量及泪膜破裂时间比较 （x±s）

3 讨论

干眼症属中医“白涩”“神水将枯”“神水枯痒”“燥证”范畴[4]。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之清。”“肝开窍于目”“五脏化论”肝为泪，故泪液濡润而目明，当肝阳充足，肝气条达时泪液分泌正常，黑睛白晴晶莹润泽，肝肾阴虚，虚炎上炎，津液亏损，或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，出现干眼症系列症状[4]。肝肾阴虚，肝之阴液不足是本病基本病机[5]。

一贯煎方中的生地黄具有滋阴补肾，补养肝血功效；当归具有补肝经之血功效；麦冬、沙参具有养阴生津功效；川棟子具有疏肝理气功效；枸杞具有补肾益肝，明目功效。可见，一贯煎具滋阴、养血、明目之功。

研究结果显示，研究组有效率显著高于参照组，且研究组治疗后症状评分、泪液分泌量及泪膜破裂时间均显著优于参照组，因此，中药一贯煎结合玻璃酸钠滴眼液进行中西医结合治疗效果显著，值得临床推广应用。