中医临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量的影响

邱春媚 吴文清

（江西省兴国县人民医院外科，江西 兴国 342400）

乳腺癌是一种比较常见的胸外科疾病。随着人们生活方式以及饮食习惯的改变，乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势。目前，治疗乳腺癌安全性最高，疗效最好的就是手术治疗，但由于手术本身的应激性，会严重影响到患者术后的预后效果以及生活质量，为了有效提高患者的生活质量，改善患者的预后效果，对乳腺癌术后患者采取科学的护理干预是十分有必要的。本研究为了进一步探讨中医临床护理路径对乳腺癌术后生活质量及满意度的影响，特意选取了2015年4月—2018年4月在我院接受治疗的 40例乳腺癌患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月—2018年4月在我院接受治疗的40例乳腺癌患者作为研究对象，并利用电脑随机分为对照组和观察组，各20例。对照组年龄37～55岁，平均 （42.2±1.6） 岁。观察组年龄39～56岁，平均（42.4±1.5）岁。2组患者的年龄，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组常规护理干预，主要包括对患者生命的各项生命体征进行监测、健康宣教以及科学的用药指导。观察组患者在此基础上采用中医临床护理路径，主要的护理措施如下：（1） 入院当天：责任护士要利用“望、闻、问、切”的方法了解患者的基本资料，并要做好病情评估与入院记录工作，给患者与家属发放健康教育手册。同时要采用节制郁怒或者是疏泄法缓解患者焦虑和抑郁等不良情绪[1]。（2）入院第2日：观察与询问患者的情志变化，若情志变化较大就要帮助患者调整情志，科学地指导患者饮食与休息，同时也可以利用药膳来给患者补充营养，例如红枣猪肝粥和淮山猪骨汤，这两种药膳都可以起到健肝养血的作用。（3）手术前1日：医护人员要准确评估情志护理的效果，并通过对情志护理干预的调整来进一步缓解患者心中的焦虑、恐惧等不良情绪。并可以利用耳穴按摩或者足底按摩等方法来促使患者身心的放松。（4）手术当天：医护人员要用随和的态度与温和的语气来安慰患者，做好患者的保暖工作以及隐私保护工作。在有必要的情况下可以把生姜放入患者鼻部，以此来减少患者术后的恶心感，并利用温针灸的方法来缓解患者的疼痛感，以此来辅助镇痛泵发挥其最佳的作用。（5）术后第1～3日：医护人员要指导患者通过“嘘、叹、嘻”来调整呼吸，患者在自由呼吸的状态下发“嘘”可以养肝，发“呼”可以健脾，发“嘻”能够养心，每天坚持练习30 min以上，以此起到疏肝养脾静心的功效[2]。另外，要展开中医知识的健康宣教，提高患者的护理依从度和战胜疾病的信心。对于术后插入留置针或者给予营养液的患者，可以利用云南白药气雾剂来帮助患者有效预防静脉炎。（6） 术后第4～7日：医护人员要积极鼓励患者进行适量的运动，例如慢走以及适当的伸展肢体运动，并要认真观察与分析患者的情志变化，并根据患者的情志变化来给予适当的情志护理。在饮食方面，可以采用灵芝和冬虫等材料煲成汤给患者服下[3]。（7）出院当天：对患者以及家属进行出院宣教，并要求患者准确填写回访卡，并征求患者对于护理工作的意见和要求。

1.3 观察指标和判定标准 2组患者的生活质量采用QLQ-c30生存质量评分量表，其中包括生理功能、社会功能、躯体疼痛和情感职能，每项指标满分为100分，分值越高，表示生活质量越高；（2）观察2组患者护理后的满意度，采用调查问卷的形式对护理满意度进行调查，患者得分≥40分为非常满意，25～40分为一般满意，＜25分为不满意。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件，计量资料以均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，2组间比较用t检验，计数资料以（%）表示，2组间比较用卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后生活质量比较 护理前，2组患者的生活质量比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，患者的观察组患者的各项生活质量指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者术后生活质量比较 （x±s，分）

2.2 2组患者护理满意度比较 与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显较高，且差异有统计学意义（χ2=10.286，P＜0.05），见表2。

表2 2组患者护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

随着我国医疗技术水平的不断提高，手术治疗乳腺癌的效果也得到了明显的提升。但在乳腺癌患者接受治疗的过程中，选择一种科学、有效的护理方法是十分有必要的，优质的护理干预不仅可以有效提高患者术后的生活质量，同时也能够在一定程度上提高患者预后效果。与其他护理干预相比，中医临床护理路径是一种更为科学、有效的护理方法，它主要是对不同的患者群体实施不同的护理干预，并以时间和护理措施作为纵横轴，以此来拟定更为系统、有效的护理计划表，从而大大改善患者的预后效果[4]。中医学认为，大部分乳腺癌术后患者都会出现气阴两虚兼余毒等症状，因此，对术后对乳腺癌患者实施中医临床护理路径干预可以有效缓解患者的焦虑、恐惧等负性情绪、加快血肿的消散[5]，进一步提升手术治疗的效果。

总而言之，根据本研究的相关数据显示，采用中医临床护理路径进行护理的观察组患者，其生活质量以及护理满意度均显著优于采用常规护理的对照组患者，这就进一步证明，中医临床护理路径对乳腺癌术后生活质量及满意度的影响十分显著。中医临床护理路径不仅可以有效提升乳腺癌患者术后的生活质量，同时也能够在一定程度上提高患者的护理满意度。因此，笔者认为中医临床护理路径应该得到广泛的应用与推广。