优质护理干预在急诊胃出血患者护理中的效果评价

张 莹

(开封市人民医院普外科 开封 475000)

急诊科室是医院重要部门，接诊的病人通常病情较急，需要尽快接受治疗。在后期处理急诊接诊病人时应用优质护理不仅是医院整体服务质量的体现，还能改善医患关系，加快患者康复速度。胃出血属于消化内科疾病，具有较高的发病率，在出血量较大时需要接受手术治疗，术后护理的作用也不能忽视，只有两者互相配合，才能保证临床治疗效果[1]。本次研究将我院急诊在2016年1月～2017年1月期间收治的86例急诊胃出血患者作为研究对象，研究优质护理干预应用到急诊胃出血患者护理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院急诊科在2016年1月～2017年1月期间收治的急诊胃出血患者中抽取86例，使用随机数字表方式分为对照组与研究组，每组43例。对照组中，男女比例为23∶20，年龄21～64岁，平均年龄为(34.5±6.3)岁，胃出血原因为胃癌、曲张破裂、消化性溃疡的患者分别有10例、20例、13例；研究组中，男女比例为22∶21，年龄19～63岁，平均年龄为(33.4±5.9)岁，胃出血原因为胃癌、曲张破裂、消化性溃疡的患者分别有9例、19例、15例。两组患者临床资料差异不明显(P>0.05)，能够进行比较。

1.2 方法

对照组患者进行一般护理干预，研究组使用优质护理干预，具体操作包括：

心理干预与健康知识教育：由于患者缺少疾病知识等原因，会对手术产生恐惧等心理，护理人员要将手术必要性与原理讲解给患者，防止由于患者心理上的不良暗示导致病情恶化。在交流中不能给患者压力，使用亲切与热情的态度，帮助患者提升治疗信心。

呼吸道护理：叮嘱患者尽量多休息，将腿抬高，稍微高于头部，加快头部血液循环，但要避免过高导致呕吐。

建立动脉血液通道：基于患者实际情况进行血液的补充，维持血液中胶体容量。针对出血量不多未明显影响身体状况的患者需要补充20ml 0.9%的NaCl溶液，并给予合理剂量的去甲肾上腺素，每天3次，重量大概为50ml。针对出血量较多的患者补充100ml 0.9%的NaCl溶液，并给予合理剂量的去甲肾上腺素。

止血护理：尽快止血是护理中的关键部分，出血位置通常在食道、胃管，在止血时为避免胃粘膜承受较大压力导致破裂，需要首先放气10～30min，然后将气体注入，并且定时冲洗胃腔，防止血压凝固后堵塞胃孔。在此过程中若患者发生呕吐、胃胀等不良反应，在最短时间内上报主治医生，及时处理。

后期护理：主要为观察手术后期情况，严密监测患者体征，直到手术后10h。叮嘱患者饮食中的注意事项，减轻对胃肠的压力，尽快恢复食道、胃管活力。病情不严重，症状较轻患者食用清淡、软烂的食物，病情严重患者使用营养支持，在症状好转后使用不具刺激性、容易消化的食物，逐渐恢复到正常饮食。

1.3 研究指标

(1)临床效果：包括成功止血、术后再出血两种情况；

(2)护理满意率：分为非常满意、满意、不满意3种标准，依据为我院自制的护理满意度调差问卷。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 临床效果

研究组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者临床效果[n(%)]

组别例数成功止血术后再出血总有效率研究组4342197.67对照组4334979.07χ27.242P0.007

2.2 护理满意率

研究组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组患者护理满意率[n(%)]

组别例数非常满意满意不满意护理满意率研究组432814142(97.67)对照组431916835(81.40)χ2值6.081P值0.014

3 讨论

在当前生活质量不断提高的背景下，对医疗服务的质量要求也逐渐提高。使用优质护理提升医院整体服务质量才能适应现阶段的社会需求。胃出血为消化内科疾病，具有多发性，主要为胃部、小肠等发生溃疡引发出血性胃炎。该病与一般胃炎存在区别，发病原因主要为长期不良的生活习惯、心理或生理上的压力等[2～3]。在治疗时需要基于患者的出血量与整体身体素质，确定适用的治疗方式，若患者出血量较大，或者延误了治疗时机，会引发精神萎靡、昏厥等问题，甚至会由于血容量较低出现心脏、肾脏、脑等的衰竭，最后死亡[4～5]。具体的治疗方式为对患者进行内镜检查，将出血位置找出来，病情较轻的使用药物治疗，并观察病情是否好转，病情较为严重的需要使用手术治疗。医护人员要熟悉急性胃出血不同阶段的发病特点，在面对突发状况时才能有条不紊地应对。

在急诊胃出血患者护理中使用优质护理模式，组建业务水平高、工作责任心强的护理人员严密观察患者病情，及时控制，调节紊乱的电解质，降低患者手术后并发症发生率[6]。并且，根据患者实际需要补充血液，加快血液循环速度，保证生活质量。优质护理服务模式针对性更强，能够基于患者病情严重程度与实际需要选择相应的护理方式，将生理与心理上的护理放在同等重要的位置，不仅重视健康知识的宣传与教育，还会从患者心理出发，及时进行心理上的疏导，鼓励患者克服担忧与恐惧等情绪。应用优质护理服务，优化传统的护理流程，在使患者感受到理解与尊重的同时体现出医院整体护理水平，增加护理人员工作灵活性，为患者生理状态与心理状态提供系统性、个性化服务。本次研究中，对照组使用常规护理干预，研究组使用优质护理干预，研究结果显示，研究组治疗总有效率、护理满意率明显比对照组高(P<0.05)。该结果表明，相较于常规的护理方式，优质护理干预临床效果更为明显，提供的护理服务质量更高。

综合以上内容，优质护理干预在急诊胃出血患者护理中的应用能够提升临床效果，值得大范围使用。