预见性护理在降低急诊科脑卒中患者并发症发生率中应用效果

荣 若 兰

(广州市第一人民医院南沙医院 广州 511457)

脑卒中是一种高发于中老年人的急性脑血管疾病，具有急性发病、病情进展速度快、致残率高等特点，并且患者一旦患病会引起弥散性或局限性脑功能缺损，危及患者生命。因此，应参考患者自身情况和仔细评估疾病发展特征，采取预见性护理措施，以此减少并发症和增加急救效果[1]。在本研究中，笔者对57例脑卒中患者实施预见性护理，并取得了良好效果，现作如下报告。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年4月间我院急诊科接治的114例脑卒中患者，按照随机、对照、平行的设计原则分为两组。观察组57例，男34例，女23例；年龄45～75岁，平均(60.97±7.25)岁。对照组57例，男32例，25例；年龄47～73岁，平均(61.08±8.63)岁。两组的一般资料均可比(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，即密切监测患者生命体征，参考病情采取处理措施。观察组在常规护理基础上采取预见性护理：(1)心理护理：患者易出现烦躁、抑郁、恐惧等负性情绪，护理人员应疏导患者心理，给予支持、鼓励，促使患者积极、乐观面对疾病，建立治愈信念；(2)血糖控制护理：患者患病后血糖水平明显变化，护理人员应定期测量血糖水平，当高于11.1mmol/L时则应用胰岛素，直至恢复正常血糖水平；若血糖水平过低，则补充葡萄糖；(3)预防肺部感染护理：保持病房温湿度适宜、良好的通风，若患者急性昏迷，应于患病2d内禁食，超过2d后方可进食，并观察病情变化；若消化道持续出血，则以鼻饲流质食物的方法进食，防止发生逆流误吸，保持体位约2h，保持头部30°倾斜，防止堵塞呼吸，促进脑部血液流通；若患者持续昏迷，则定期清洁患者口腔使其卫生，以免残留食物；若患者处于苏醒状态，则给予深呼吸指导；(4)预防褥疮护理：护理人员应熟知压疮相关知识，一旦发觉可能压疮，则应及时评估压疮的深度、位置，制定护理方案，并以轻柔的动作帮助患者翻身并记录，指导患者家属擦洗患者身体，帮助换洗衣物，保持卫生、干净的皮肤；(5)预防尿路感染的护理：护理人员时刻观察患者的排尿情况，监测24h尿量，若尿潴留，在患者排尿时给于患者尺骨加压或热敷、按摩腹部以帮助排尿。若患者留置导尿，应每日更换引流袋及引流管，每2周更换导尿管，保持引流袋畅通，位置合适，清洁消毒外阴和尿道口，2次/d，保持清洁、干燥的局部，防止感染；(6)预防下肢血栓的护理：嘱咐患者家属以高蛋白、低糖、低脂肪、富含微量元素和微生物的饮食为主，鼓励患者及早活动，帮助患者按摩瘫痪肢体和进行被动活动，活动时取仰卧位，垫高下肢高于床面约25cm，选择正确的静脉血管穿刺，尽量减少下肢静脉输液，保持血管内壁完整。护理后，比较两组的应激性溃疡、尿路感染、下肢静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症的发生情况。

1.3 统计学方法

相关数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用百分率(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的应激性溃疡、尿路感染、下肢静脉血栓、压疮、肺部感染的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症情况比较[n(%)]

组别例数应激性溃疡尿路感染下肢静脉血栓压疮肺部感染观察组571(1.75)3(5.26)0(0)1(1.75)4(7.02)对照组577(12.28)10(17.54)4(7.02)8(14.04)15(26.32)χ24.83964.25444.14555.91117.6421P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

脑卒中是因心脏病、高血压等导致脑动脉系统病变，进而脑血管破裂、痉挛、闭塞等，阻碍脑循环，损害高级功能和肢体功能，表现出偏瘫等症状的综合征[2]。绝大部分患者存在意识障碍、肢体功能障碍等问题，增加了临床护理的难度，也给临床护理工作带来了安全隐患[3～4]。急诊脑卒中易发生应激性溃疡、尿路感染、压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，不仅严重影响救治效果，也易引起护患纠纷[5～6]。因此，如何减少并发症、增加患者护理满意度逐渐成为脑卒中护理人员的重要研究课题[7]。

本研究探讨分析了预见性护理在降低急诊科脑卒中患者并发症发生率中的应用效果。预见性护理是一种超前护理模式，它将被动的护理工作模式转为主动，按照疾病的变化特点和发展规律，预测、评估可能出现的问题和不良情况，制定针对性、合理性、科学性、预见性的护理方案，及早消除不良事件的诱因，控制疾病进展，防止病情恶化，从而避免发生意外事件[8～9]。研究结果显示，观察组的应激性溃疡、尿路感染、下肢静脉血栓、压疮、肺部感染的发生率均低于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，这些结果与李玉文等[9～11]的研究结果基本一致，说明预见性护理具有确切的效果。

综上所述，预见性护理可降低应激性溃疡、尿路感染、下肢静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症的发生几率，具有临床推广应用的价值。