优质护理在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果观察

赵 绘 丽

(河南杞县人民医院 开封 475200)

重症监护室(ICU)是一种集现代化医疗护理技术为一体的重症加强护理病房，因重症患者基础情况复杂、病情发展快，无疑令ICU内医务工作者面临着巨大的挑战[1]。其中，作为ICU的护士更需要有着较高的素养，不仅要能及时抢救、维持患者生命，而且也要能运用优质护理模式进行随时观察并及时发现患者的微小变化。脑出血是ICU中一种较为常见的危重疾病，患者多数神志不清，常进行多种介入性治疗，如气管插管等，往往会引发肺部感染等并发症，使病情风险加重，甚至会诱发死亡。为探讨优质护理模式在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果，特选取了160例于2016年5月～2017年5月期间来在我院ICU接受治疗的脑出血患者进行平行对比试验，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取160位曾经于2016年5月～2017年5月来我院ICU进行过治疗的脑出血患者，并按照入院的顺序将他们依次编号，从0～160号，试验组人员为单号，对照组人员为双号，采用常规的护理方法护理对照组人员。80例对照组病人中，有男性50例，女性30例，年龄为50～89岁，平均年龄(71.7±9.78)岁；试验组80例患者中，包括男性40例，女性40例，年龄52～92岁，平均年龄(75.36±7.54)岁。确保所有患者在入院前均无肺部感染的症状，且病史、过敏史以及一般资料无明显差异(P>0.05)，能够进行对比分析。

1.2 方法

对于对照组的人员，使用的护理办法为常规护理，随时对患者的各项生命指标进行关注，听从医生的嘱咐，为患者输液，上呼吸机等，仅做好常规性的护理工作。

给予试验组患者优质护理干预：(1)进行人性化的心理护理：虽然ICU患者多处于昏迷状态，但是对患者的温馨关照也很有必要的，保证室内的空气流通，床单的整洁卫生，给患者一个舒服卫生的环境；(2)定期监测体征情况：每隔一段时间记录患者的体温变化，以表格的形式记录，定期测试病人的脉搏、心跳、血压，查看病人呼吸的方式和方法，随时随地的关注他们的各项指标情况，如有异常，应马上向医生报告；(3)严格遵守用药管理：应严格遵医嘱使用抗生素药物，如患者出现发烧或体内中性粒细胞增多等情况，应及时做用药调整；(4)进行细致入微的呼吸道护理：帮助患者进行定期排痰，鼓励意识清醒的患者自主排痰，对于昏迷的患者应根据其呼吸状态用吸痰机帮助排痰，确保呼吸道顺畅；(5)保证合理的饮食护理：根据每个患者自身状况，配制合理的营养餐食。对需要鼻饲的患者，在鼻饲前先进行吸痰，保持呼吸道通畅，再给予鼻饲，鼻饲后不易立即翻身，避免出现呕吐等症状。饮食完应及时进行口腔清洁，避免因口腔残渣导致呼吸道不通畅，以及口腔清洁不到位引发细菌滋生从而肺部受到感染。

1.3 观察指标

两组患者经不同方法护理后，观察患者出现肺部感染的情况，记录患者出院情况。

1.4 统计学处理

数据分析用SPSS17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过不同的护理方法护理后，试验组患者的肺部感染率(3.75%)、住院时间(17.89±3.45)d以及死亡率(2.5%)均显著低于对照组患者的肺部感染率(60.00%)、住院时间(25.56±7.33)d以及死亡率(27.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

分组(例数)肺部感染住院时间(d)死亡率试验组(80)3(3.75)17.89±3.452(2.5)对照组(80)48(60.00)25.56±7.3322(27.5)

3 讨论

随着社会经济的发展，饮食的方式和种类也越来越多元化，因此高血压、高血脂成为近年来常见的疾病[2]。脑出血常见于血压较高的患者，患者自身抵抗力较低，身体各机能都处于衰退状态，一旦并发脑出血，死亡率较高[3]。在 ICU 收住的脑出血患者多为老年人，患者年龄较大、体质较差、合并基础疾病多、免疫力和抵抗力较其他人群更低，加上 ICU 各种侵入性治疗，在受到病原菌入侵后发生感染性疾病如肺部感染的几率明显增高，尤其是对于肺活量明显减弱、血液动力学严重紊乱、且伴有通气功能下降的患者，更易引发肺部感染。由于肺部感染早期的症状不明显，症状容易被忽略，当患者发现时，病情往往已经发展的很严重，而治疗的最好时间也已经被耽搁了，病情发展到晚期时，会出现严重的并发症，会给患者造成很大的痛苦，并且严重时会导致患者死亡[4～6]。因此，对ICU脑出血患者进行积极有效的护理，以消除肺部感染的诱发因素，无疑是当务之急的事情。经最新研究显示，优质护理在预防ICU脑出血患者肺部感染中有着明显的临床效果。

优质护理，首先应具备过硬的专业技能，无论基础护理，还是ICU专科护理，皆必须做到优秀；其次还应具备“以人为本”的核心思想，患者对护理工作的感受不仅源自于护理操作本身，更源自于护士及时的安慰、耐心的解释等专业以外的东西，ICU的重症患者全天无家属陪护，更是如此。具体到本次研究操作上，优质的护理干预对预防肺部感染有很大的作用：心理护理能够走进患者的内心，解答患者内心的困惑,为患者配合治疗奠定了良好的基础；对患者的各项生命值表进行观测可以有效的组织患者的二次出血情况和脑疝的发生几率，及时接受治疗；用药管理可有效避免滥用抗生素的情况并提高用药准确度；呼吸道护理可通过及时彻底的帮助患者排痰，保证呼吸道的顺畅度；饮食护理不仅可保证患者所需要的营养，增强抵抗力，更通过保证口腔清洁，避免细菌滋生导致肺部感染。本研究表明，两组患者在经过不同的护理方法护理后，试验组患者的肺部感染率(3.75%)、住院时间(17.89±3.45)d和死亡率(2.5%)都低于对照组人员，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明一套完整、科学、注重细节的的优质护理方式能够通过严格、规范的流程对患者实施全方位、细致的护理干预，提高患者的治疗效果和舒适感的同时，能够有效的促进医患关系的发展，拉近医生、护理人员、病人及家属之间的关系。

综上所述，优质护理干预对预防脑出血患者的肺部感染有明显的帮助，能提高患者的生存率，减少患者的住院时间，临床价值和意义较高。