综合康复护理对脊柱骨折手术患者的影响

任娟侠

（陕西省康复医院骨与关节康复科 陕西 西安 710065）

脊柱具有重要的负重、减震等功能，发生骨折后往往引起活动受限，重者引起瘫痪，术后患者因需进行长期卧床休养，容易引起下肢深静脉血栓（LEDVT）等并发症，对患者身体的健康和生活的质量有很大影响。为提高临床效果，减少并发症的发生，改善患者术后生活质量，本文探讨了综合康复护理对脊柱骨折手术患者多方面的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年至2018年间的100例脊柱骨折患者按入院先后分成对照组和观察组各50例。对照组中男:女=31:19；骨折部位：颈椎/胸椎/腰椎分别为11例、13例、26例；平均年龄（48.46±5.84）岁。观察组中男:女=29:21；骨折部位：颈椎/胸椎/腰椎分别为10例、16例、24例；平均年龄（47.72±5.19）岁。两组患者均符合手术指征。排除肝肾功能不全、意识障碍、合并LEDVT、血液系统疾病等，均行常规手术治疗，术后长期卧床休养。均已签署知情同意书，两组基本资料并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，观察组在此基础上，行综合康复护理干预：（1）术前综合护理：给予科学的健康宣教，消除患者心中疑惑，介绍疾病知识，讲解手术过程，详细说明围术期注意事项，给予心理疏导，取得患者配合，充分缓解其焦虑、紧张心理，早期给予足底静脉脉冲泵或双下肢按摩，促进患者肢体的血液循环，改善血管功能。（2）术后康复锻炼：术后当日，患者均平卧休息，对双下肢适当抬高，给予向心性按摩；待麻醉恢复后指导其行股四头肌收缩锻炼；定时给予翻身；夜间可穿防血栓弹力袜。从术后第2d开始，双下肢进行直腿抬高训练，双腿交替进行，每次15～20下，每天3～4次，身体条件允许时可逐渐增量和提升抬腿角度；至术后7d时可在直腿抬高训练时加以下肢屈曲锻炼，但需掌握好力度，并坚持循序渐进原则。早期康复功能锻炼应一直持续到可下床活动。

1.3 观察项目

观察对比两组患者生活质量Barthel指数评分[1]、护理满意度评分和下肢深静脉血栓发生率的差异。Barthel指数评分100分为正常，61～99分为基本自理，41～60分为需外界帮助，21～40分为明显依赖，≤20分为完全依赖。护理满意度评分工具采用冯志英[2]等设计的医院护理工作满意度量表，分值越高表示护理满意度越高。下肢深静脉血栓的诊断参考相关文献[3]标准进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计数资料行χ2检验，计量资料则行t检验分析。若P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

2.结果

观察组Barthel指数评分明显优于对照组（P＜0.01），说明观察组术后生活质量明显优于对照组，详见表1；在护理满意度量表评分方面，观察组各维度分值均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表2；观察组术后LEDVT明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组Barthel指数评分及LEDVT发生率对比

表2 两组护理满意度量表各维度评分对比

3.讨论

调查数据显示若不加以干预，脊柱骨折患者术后LEDVT的发生率可高达60%左右，其原因主要在于术后患者长期卧床休养，导致血流速度减缓、血管壁损伤及炎症以及血液保持高凝状态等。研究者们在多年以来一直针对如何缩短脊柱骨折患者术后卧床时间，减少并发症，减轻痛苦和促进术后恢复进行了大量研究，而随着综合康复护理在临床中所取得的效果，其作用已日益得到重视。

本研究中，观察组采取综合康复护理模式，即围术期细致地给予健康宣教，耐心地进行心理疏导，以取得患者的积极配合；术后早期给予双下肢适当的抬高，辅以向心性按摩，以利于促进血液循环，避免血栓形成；术后针对性的指导患者采取下肢功能康复锻炼等。通过上述手段，观察组Barthel指数评分较对照组明显提高（P＜0.01），观察组护理满意度量表评分在护理水平、沟通水平和健康宣教等各维度的分值均明显高于对照组（P＜0.01），且观察组术后LEDVT的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，综合康复护理措施可有效预防深静脉血栓的发生，促进脊柱骨折患者术后各项功能恢复，提高生活质量和护理满意度，具有重要的临床价值。