抗核抗体与SLE患者疾病活动度分析及与补体C3、C4水平的关联性

2018-11-02 05:04:32许青孙香香骆晓梅
医药前沿 2018年31期
关键词:抗核红斑狼疮补体

许青 孙香香 骆晓梅

(中国人民解放军第97医院检验科 江苏 徐州 221000)

系统性红斑狼疮为临床常见自身免疫性疾病,多发于青年女性,全球各个国家的发病率为20~89/10万人,系统性红斑狼疮目前发病机制尚未明确,可能与T细胞调节异常和B细胞功能亢进有关。系统性红斑狼疮患者自身免疫力下降,容易诱发各种感染,而狼疮活动和感染临床表现相似性强,这就对临床医生诊断疾病和治疗提出严峻挑战。抗核抗体是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。补体C3、C4水平是反应机体免疫情况的指标[1]。为此本文拟收集我院系统性红斑狼疮患者,分析抗核抗体与疾病的活动度及与补体C3、C4水平的关联性。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2017年3月—2018年3月我院系统性红斑狼疮患者,根据患者疾病活动程度分为:50例活动组和50例缓解组。选择同期我院健康人群作为对照组。活动组男18例,女32例,年龄19岁~48岁,平均年龄37.24±8.25岁。缓解组男15例,女35例,年龄21岁~51岁,平均年龄36.35±9.38岁。对照组男39例,女61例,年龄20岁~52岁,平均年龄38.45±10.11岁。三组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

(1)确诊为系统性红斑狼疮者;(2)自愿参加试验。

1.3 排除标准

(1)重要脏器功能不全者;(2)近期合并感染者;(3)患有恶性肿瘤者。

1.4 研究方法

所有患者纳入研究后抽取肘部静脉血(空腹8~10小时),测定抗核抗体和补体C3、C4。补体C3、C4采取速率放射比浊法测定,用贝克曼库尔特特定蛋白仪(原装配套试剂)进行检测。抗核抗体采取自动分析仪检测(试剂提供厂家为德国欧蒙,荧光显微镜是尼康50i)。

1.5 观察指标

对比系统性红斑狼疮组和对照组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平;活动组和缓解组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平;抗核抗体与补体C3、C4水平相关性。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件,计数资料χ2检验,计量资料t检验,P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 系统性红斑狼疮组和对照组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平

系统性红斑狼疮组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 系统性红斑狼疮组和对照组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平

2.2 活动组和缓解组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平

活动组抗核抗体阳性率高于缓解组,补体C3、C4水平低于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 活动组和缓解组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平

2.3 抗核抗体与补体C3、C4水平相关性

抗核抗体与补体C3、C4水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 抗核抗体与补体C3、C4水平相关性

3.讨论

本次研究发现系统性红斑狼疮组抗核抗体阳性率及补体C3、C4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗核抗体可特征性地出现于许多自身免疫性疾病中,尤其是系统性红斑狼疮中,一般阳性表达情况可以达到92%~100%。系统性红斑狼疮病理基础为自身免疫性血管炎,会激活补体,相关研究指出大量免疫复合物沉积与血管内皮,正常情况下机体能清除外来抗原,而系统性红斑狼疮患者单核-吞噬细胞系统吞噬功能降低,免疫复合物未被清除,反复刺激机体产生相关抗体,最终加重病情[2]。

本次研究中还发现活动组抗核抗体阳性率高于缓解组,补体C3、C4水平低于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关研究指出在系统性红斑狼疮疾病活动期,机体存在大量免疫复合物,刺激机体产生大量抗核抗体,这就解释了活动组抗核抗体阳性率高于缓解组。补体通过经典途径、旁路途径等参与机体免疫调节[3]。此外还有文献指出系统性红斑狼疮活动期可产生大量的免疫复合物,补体介导的经典和旁路激活途径可清除免疫复合物,此过程会消耗大量的补体C3、C4[4]。本文还发现抗核抗体与补体C3、C4水平呈负相关(P<0.05),这与相关研究基本一致。

因此,本文认为通过测定抗核抗体、补体C3、C4水平可以预测SLE患者疾病活动度程度,同时抗核抗体水平的波动与补体C3、C4有较好的相关性。

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