平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉的疗效观察

李晓兰

【摘 要】目的：观察平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效。方法：抽调我院确诊收治的90例声带息肉进行研究，按照随机数字法分为两组，对照组45例应用电子喉镜、术后口服激素和抗生素治疗，观察组45例则采用平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后观察组的治疗有效率优于对照组，症状积分少于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：声带息肉围术期应用平衡康复疗法结合电子喉镜治疗，可有效改善声带息肉症状，提高临床疗效。

【关键词】平衡康复疗法；电子喉镜；声带息肉

【中图分类号】R767.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

声带息肉为耳鼻喉科常见多发病，发病后患者因声音嘶哑、息肉体积过大而导致呼吸困难加重，危及患者生命健康，临床主要采用手术治疗[1]。电子喉镜为一种价格经济且安全可靠的手术方法，已经被多数学者所广泛接受。相关研究学者提出，电子喉镜手术声带息肉切除术实施前，结合中医平衡康复疗法，可提高临床疗效，但关于电子喉镜与平衡康复疗法的临床疗效减少。为进一步推行联合疗法，本次研究中，给予声带息肉采用平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗，总结其应用效果。

本次研究中，

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调我院从2016年5月到2017年7月确诊收治的90例声带息肉患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》，排除合并严重肺脏病变、血液学病变、肾脏病变、肝脏病变、原发性心血管病变。90例患者按照随机数字法分为两组，对照组45例，男25例，女20例，年龄为19-64岁，平均年龄为40.5±5.2岁；观察组45例，男30例，女15例，年龄为20-66岁，平均年龄为41.2±5.5岁，两组声带息肉患者的临床资料无差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析研究。两组患者获得知情权，签署同意书。

1.2 方法

对照组治疗方法：术前与患者沟通，疏导患者保持积极心态，并提前预约手术时间，术前4h禁食禁饮，第4d开始电子喉镜手术，实施黏膜表面麻醉，术后第1d口服头孢地尼分散片，每次用量100mg，一天2次，一个疗程7d；并给予患者口服醋酸地塞米松片，每次用量0.75mg，一天3次，3d后用药剂量减半，之后每天减少用药剂量，一个疗程10d。

观察组治疗方法：术前心理准备以及肠道准备与对照組相同，入组后针刺开音1号、开音2号、内关穴、三阴交穴针刺，一天1次，每次针刺20分钟，达到疏利咽喉、舒郁安神，治疗3d后开始实施手术，第4d于粘膜表面做电子喉镜术，术后3h内叮嘱患者禁食禁饮，保证足够休息，术后第1d针刺足三里穴、合谷穴、开音1号、开音2号，一天1次，每次留针20分钟，一个疗程10d。

术后处理：两组患者均接受一个疗程10d治疗，术后禁声2周，饮食以清淡为主，注意预防感冒，保证休息。分别于术后5d、10d、3给月进行随访。

1.3 观察指标

①对比两组患者的临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中关于慢喉喑诊疗标准，治愈：症状体征消失，声时>9s，嗓音学参数水平正常；显著改善：症状体征总积分改善超过2/3，声时15-19s，嗓音声学改善；改善：症状体征总积分改善1/3-2/3，声时10-14s，嗓音声学参数有所改善；无效：症状体征无改善或恶化加重，声时<10s，嗓音声学参数无变化。总有效率为治愈率、显著改善率与改善率之和。②参照《中医新药临床研究指导原则》的症状积分标准评价，主要症状重6、中4、轻2分，次要症状症状重3、中2、轻1分。

1.4 统计学分析

研究数据资料以SPSS20.0软件工具分析，计量资料以均数方差表示，采用t检验及单因素方差分析，计数资料以x2检验，有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组45例，治愈10例，显著改善18例，改善4例，无效13例，总有效率为71.1%，观察组45例，治愈20例，显著改善14例，改善8例，无效3例，总有效率为93.3%，观察组的总有效率水平优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组治疗前后的症状积分

对照组治疗前、治疗后的症状积分为（18.77±6.42）分、（13.10±6.40）分，观察组治疗前、治疗后的症状积分为（18.70±6.50）分、（5.78±5.00）分，两组治疗后症状积分明显下降，观察组的治疗后症状积分少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

声带息肉为一种良性咽喉病变，是指声带固有层出现良性增生病变，多是因长期吸烟、不良发声行为、慢性咽喉炎等引发。当前临床关于中医治疗声带息肉的研究较少，常用的治疗方法为西医手术、药物治疗，其中电子喉镜手术摘除术为临床常用的治疗方法，应用活检钳，广基息肉组织大，需多次摘除，才能将息肉彻底清除，息肉清除时出血发生导致镜面模糊，影响摘除准确率，不能准确观察残余息肉组织。若患者声带合并炎性肿胀，手术治疗会增加创伤性炎性反应，临床治疗效果欠佳。

随着中医学研究发展，谢强教授提出给予患者中医平衡康复疗法，以针刺开音1号、开音2号穴，发挥其舒利咽喉、活血化瘀、舒郁安神功效，通过对声带息肉实施干预治疗，调理身体机能，调和阴阳、益气养血、祛邪宁神及术后创伤修复，通过针刺人为的外因刺激，调节、修复、完善中枢系统平衡，间接依靠患者自身身体状况，治疗疾病，促患者病情良性转归，可产生良好的干预效果[3]。本次研究中，观察组治疗后总有效率明显高于对照组，治疗后症状评分少于对照组，表明围术期平衡康复针刺疗法结合有喉镜治疗改善声带息肉效果显著，优于单用电子喉镜治疗效果。

综上所述，中医围术期平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉，应用效果显著。

参考文献

尹中普. 支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的比较研究[J]. 中国现代医学杂志， 2015， 25（7）：75-78.

罗红强， 谢强， 陈丹，等. 围手术期平衡康复疗法结合电子喉镜手术治疗声带息肉90例疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志， 2015， 11（3）：372-375.

罗红强， 谢强. 谢氏围手术期中医平衡康复针刺疗法治疗声带息肉的研究[J]. 江西中医药大学学报， 2016， 28（6）：23-24.