探讨基层社区的慢病防治工作

刘国明

【摘 要】：医疗卫生事业的发展，使得原本一些难以治愈的疾病逐渐被攻破，但是一些常见的慢病患者却在不断增加，导致有限的医疗资源变得越发紧张，医疗投入的增加并没有能够取得预期效果。本文从基层社区着眼，就如何开展慢病防治工作进行了分析和讨论，希望能够为慢病防治提供一些参考。

【关键词】：基层社区；慢病；防治

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

前言：随着人们生活水平的提高，高血压、高血脂、糖尿病等对人体健康存在危害的慢病发病率逐渐升高，常见慢病的患病人数越来越多，国民身体素质整体呈下降趋势，在导致医疗费用增加的同时，也使得很多医疗单位变得不堪重负。做好慢病防治工作，需要从基层社区着手，切实解决基层社区慢病防治，对常见慢病发病率进行控制。

1 做到规范防治

最近几年，政府部门越发重视基层社区建设，投入了大量资金对基层医疗卫生水平进行改善，为基层设备慢病防治工作的顺利开展奠定了良好基础。但是从目前来看，很多基层社区虽然配备了先进的仪器设备，但是却并没有得到应用，问及基层医生，主要是因为其没有经过专业的技能培训，不懂得如何操作。基于此，在基层社区慢病防治中，应该大力开展相应的技术培训，提升基层社区医生的专业能力和职业素养，逐步做到规范防治，提升防治效果。必须认识到，很多基层社区医生都是专科毕业，对于一些比较专业的教材往往会感到难以理解，在这种情况下，相关部门需要从实际需求出发，编制切合我国基本国情的医学教材，例如，我国目前已经出版了高血压防治指南基层版，使得高血压的规范化防治成为现实。以此为参考，可以继续完善相关教材编制工作，加大对于基层社区慢病防治技术的培训，提升防治效果[1]。

2 关注人才培训

健全完善的全科医学教育及培训是确保基层社区慢病防治工作顺利开展的基础和前提，基层社区是慢病防治的主战场，基层医生是其中的主力军，其专业素质对于慢病防治工作的效果影响巨大。而相关调查显示，在基层社区医疗卫生事业发展，一个合格的全科医生非常重要，而健全完善的全科医学学科体制则是确保基层社区医疗发展的基础和保障。对此，医疗卫生组织和医学院校应该加强全科医学学科建设，为国家提供源源不断的高素质医学人才，对基层社区医生队伍进行充实，确保慢病防治工作的顺利开展。而从目前来看，我国全科医学教育体系依然处于起步阶段，学科定位相对模糊，专业不明确，学位建设也相对缓慢，全科医学硕士及博士可谓凤毛麟角，与其他医学学科相比差距巨大。在对一些边远地区医疗卫生事业进行调查时，曾经有乡村医生提出：在高血压防治的国产药物中，除了常用的复方降压片，是否还有更加适合基层社区使用的药物？类似这样的问题其实并不少见，其本身对于基层社区慢病防治有着非常积极的意义，但是因为够不上“高精尖”的门槛，无法进行立项，也无法得到相应的科研项目资助。在不断的发展过程中，不少临床经验丰富的硕博研究生导师同样认识到了慢病防治的重要性，也表示愿意为全科医学人才的培养提供帮助，但是在我国当前的教育模式下，因为科研资金匮乏、学位建设滞后，想要真正实现全科医学的稳定发展存在很大难度，在没有全科医学学科提供专业医学人才的情况下，基层社区慢病防治工作只能逐步推进，无法从根本上进行改观，整体水平也难以提高。基于此，现阶段基层社区慢病防治最为务实，同时也最为迫切的任务，就是需要加强全科医学的学科建设，培养全科人才，通过人才的积累构建起基层社区慢病防治的基础，确保其能够达到世界先进水平[2]。

3 加强宣传工作

一方面，可以邀请专家学者在社区和村社进行卫生保健和慢病防治知识培训工作，促进基层社区医生队伍慢病防治水平的提高；另一方面，应该加大宣传力度，提升基层社区居民的健康意识，提升其对于社区医师的信任度，主动配合慢病防治工作。

4 引入激励机制

事实上，在当前的医疗技术支持下，一些常见慢病如高血压、糖尿病等虽然患病率高危害大，但是其本身并非疑难杂症，在不断的研究中已经形成了完善的诊断、治疗与防治方法，治疗效果也相当显著，在基层社区慢病防治工作中，关键在于如何调动基层社区医生对于工作的积极性，实现规范化防治。基层社区慢病防治是以政府为主导，全社会共同参与的系统工程，强调在政府引导下和专家参与的情况下，由社区进行实施。以高血压防治为例，从总体上看，防治水平低于发达国家，但是在部分经济发达地区，如上海、浙江等地，高血压防治水平还要超过发达国家，这也表明慢病防治的关键在管理。因此，在基层社区慢病防治中，应该对作为主力军的基层社区医生队伍进行分析，了解其现实需求，帮助其解决实际问题，尤其是其所关心的生活待遇问题。很多发达国家基层社区医疗卫生服务水平高，社区医生爱岗敬业，不仅仅是因为其本身热爱全科医学，与优厚的待遇不无关系，这一点从国外医学院校超过60%的学生愿意从事基层社区医生岗位工作就可以看出。最近几年，我国政府部门也开始加大对于基层社区医疗卫生事业的投入，帮助改善基层社区医生的待遇，配合有效的激励机制，调动基层社区医生的积极性和能动性。在基层社区高血压防治中可以看到，高血压虽然患病率高、危害大，但是只需要利用便于携带的听诊器和血压计，就能够实现监测随访，而且无论是知晓率、服药率还是控制律都有着非常明确的指标。从目前来看，如何提高基层社区医生岗位的吸引力，确保在岗工作人员能够在学术和业务上有所发展，在留住人才的同时使得其能够有所作为，是基层社区慢病防治工作需要重点研究和解决的问题。政府部门可以向发达国家学习，积极引入先进的机制制度，通过改进创新确保其能够切合我国国情，保证基层社区慢病防治工作的顺利开展[3]。

5 结语

总而言之，基层社区医疗属于世界性难题，要求各国政府部门必须从基本国情出发，对相应的政策措施进行完善，做好慢病防治工作，在提升国民素质的同时，降低医疗费用。在人口老龄化取数越发明显的当下，提升基层社区医疗服务水平，有助于帮助居民解决看病难、看病贵的问题，为人们提供一个良好的生活环境。

参考文献

郝新春.吴江地区基层社区卫生服务慢性病管理的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2012，26（10）：54-56.

景玉芝，樊立坤，张兴平.基层医疗机构慢性病健康管理现状分析及对策探讨[J].中国医药指南，2013，（8）：367-368.

陈碧波.社區主要慢性非传染性疾病防治现状和对策[J].基层医学论坛，2012，（34）：4619-4620.