单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的效果及对患者胸腰椎功能和神经功能的影响评价

袁勇军

【摘 要】：目的：研究单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的效果及对患者胸腰椎功能和神经功能的影响效果。 方法：将82例脊柱骨折患者作为研究对象（2017年4月-2018年4月期间收治），随机分对照组与实验组，对照组应用单纯内固定治疗，实验组在对照组基础上应用椎体成形术治疗。 结果：实验组和对照组治疗后对比，其胸腰椎功能恢复优良率更高，Frankel分级更优，P<0.05。 结论：脊柱骨折患者采取内固定结合椎体成形术医治，胸腰椎功能和神经功能恢复效果更好。

【关键词】：单纯内固定术；椎体成形术；脊柱骨折；胸腰椎功能；神经功能

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

目前治疗脊柱骨折多采取外科手术治疗，因椎弓根钉技术疗效显著而在临床上具有较高的应用率。但是，在患者行椎弓根钉术治疗期间，易发生断钉与术后松动等不良事件，最终造成手术后无法达到成功固定的效果[1]。因此，对脊柱骨折来说，需采取新型优质的手术方案以稳定椎体前柱。本研究意在评价单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的效果及对患者胸腰椎功能和神经功能的影响效果，对在本院治疗的82例脊柱骨折患者进行实验，以下是详细叙述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：选择2017年4月至2018年4月在本院接受治疗的82例脊柱骨折患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各41例。在对照组中，13例女性，28例男性；年龄（33-70）岁，平均（45.82±4.38）岁。在实验组中，15例女性，26例男性患者；年齡（32-73）岁，平均（45.43±4.74）岁。两组脊柱骨折患者在性别占比、年龄等方面均差别不大（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：予以单纯内固定治疗。固定材料使用钛合金与椎弓根钉（短节段），麻醉方案选择全麻，患者选取俯卧位作为手术体位，中心点确定他们的伤处椎体并作切口，以充分暴露其伤处椎体、关节突、相邻椎板、棘突等；随后在C型臂X线的辅助下，将椎弓根钉完全置入。

实验组：予以内固定结合椎体成形术治疗。固定材料使用钛合金与椎弓根钉（短节段），椎体成形术注射液材料应选择注射外科级硫酸钙。麻醉方案和手术体位与对照组一致。①首先实施骨折处定位处理，可使用C型臂X线机的帮助。②为帮助伤椎复位，患者应在手术创伤接受体位复位，中心点确定他们的伤处椎体并作切口（纵直方向），以充分暴露其伤处椎体、关节突（上下位椎）。③在C型臂X线的辅助下，将椎弓根钉完全置入。为避免出血现象出现，可选择骨蜡封住钉道口。④取出骨蜡后应将椎弓根通路扩大，需用到椎弓根扩大器（未提供直径），且在患者椎体深内部进行刮匙。若患者压缩下复位效果不理想，应再次复位。⑤给患者注射外科级硫酸钙，为防止它进入椎管与血管，可使用X线透视。

1.3 观察指标

将两组的胸腰椎功能恢复优良率与Frankel分级情况进行组间对比[2]。

1.4 统计学处理

本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，82例脊柱骨折患者的胸腰椎功能恢复优良率、Frankel分级情况以“%”表示，采用卡方检验。若P值小于0.05，则组间各项数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的胸腰椎功能恢复情况

对照两组的胸腰椎功能恢复优良率，实验组高于对照组，P<0.05。具体数据见表1。

2.1 两组患者的神经功能恢复情况

实验组的Frankel分级情况较对照组明显更优，前者E级例数更多，P<0.05。具体数据见表2。

3 讨论

脊柱骨折在骨科临床中属于一种十分常见的疾病，发病诱因多为间接暴力所作用，在青壮年人群中的发病率较高。目前，在医学临床上治疗脊柱骨折多是采取内固定术，对骨折处实施复位固定处理。然而，由于内固定术的广泛应用，其固定失败手术占比也逐年增加。经相关研究证实，椎体前柱不具备稳定性是导致骨折内固定复位失败的重要原因。

为探讨单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的效果及对患者胸腰椎功能和神经功能的影响效果，本文实验组给予内固定结合椎体成形术治疗。内固定结合椎体成形术能将内固定和椎体成形术的优点充分结合，患者的伤处椎体能植入骨质，伤椎的支撑作用能有效提高，前中柱的稳定性大大增强，降低术后出现畸形的概率[3]。内固定结合椎体成形术所用到的注射外科级硫酸钙具有较强的生物相容性，固化处理后不会有热量产生，在临床上多用于修复骨缺损。

据本次实验结果显示：实验组与对照组治疗后比较，其胸腰椎功能恢复优良率明显提高，Frankel分级情况显著改善，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。言而总之，内固定结合椎体成形术治疗应用于脊柱骨折患者，可加快他们的胸腰椎功能与神经功能恢复进度。

参考文献

谭于建，刘云华，王如彪.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：96-98.

张寿天，武林，崔华安，等.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折临床对比分析[J].医药前沿，2016，6（20）：180-181.

李忠年.比较内固定结合椎体成形术与单纯内固定治疗脊柱骨折的方法及临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（a3）：114-115.