腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期效果对比

匡铭

【摘 要】：目的：对比腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期效果。方法：选取本院我科收治的70例肝癌患者，所有肝癌患者的收取时间（2015年2月1日-2017年2月3日），随机分为观察组一组（35例肝癌患者）、对照组一组（35例肝癌患者），分别实施腹腔镜肝切除术以及开腹肝切除术治疗。结果：观察组肝癌患者的总有效率、术后并发症发生率与对照组具有差异（P<0.05）；观察组肝癌患者的ALT、AST、白蛋白指标与对照组具有差异（P<0.05）；观察组肝癌患者住院时间、下地时间、平均出血量与对照组具有差异（P<0.05）。结论：将腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌患者的治疗效果进行对比后，腹腔镜肝切除术取得显著优势。

【关键词】：腹腔镜肝切除术；开腹肝切除术；肝癌；短期效果。

Abstract： objective： To compare the short-term effect of laparoscopic hepatectomy and open hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Methods： 70 cases of liver cancer were selected from our department of our hospital. The collection time of all liver cancer patients （February 3rd February 1， 2015 -2017） was randomly divided into a group of observation group （35 cases of liver cancer patients） and a control group （35 cases of liver cancer）， which were treated by laparoscopic hepatectomy and laparotomy respectively. Results： the total effective rate and the incidence of postoperative complications in the observation group were different from those in the control group （P < 0.05）. The ALT， AST and albumin indexes of the patients in the observation group were different from those in the control group （P < 0.05）， and the time of hospitalization， the down to ground time， the average bleeding amount of the patients in the observation group were different from those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： laparoscopic hepatectomy and open hepatectomy in the treatment of patients with liver cancer are contrasted， and laparoscopic liver resection has a significant advantage.

Keywords： Laparoscopic hepatectomy； Open hepatectomy； Liver cancer； Short-term effect.

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

研究显示，肝癌为临床中常见的恶性肿瘤，其具有十分高的死亡率，对于该类患者常实施手术进行治疗，腹腔镜肝切除术近年来在临床广泛应用，其具有并发症少、恢复快、出血少等优点，在临床广泛应用，其与开腹肝切除术相比具有多种优势，为了探讨两种手术的效果[1]。因此，我院对腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期效果进行对比，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取肝癌患者一共70例作为本文研究内容中的选取对象，收取时间（2015年2月1日-2017年2月3日），电脑随机分为两组。

排除标准-（1）伴有肾、肺、心等脏器病变患者、（2）伴有其他严重疾病患者，（3）未经过我院医学伦理委员会批准和同意。

纳入标准-（1）肝癌患者70例均签署知情同意书、（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组35例：年龄在30岁直至60岁之间，平均年龄均为（45.21±1.15）岁，肝癌患者性别：12例为女性、23例为男性。

对照组35例：年龄在31岁直至60岁之间，平均年龄均为（46.12±1.15）岁，肝癌患者性别：11例为女性、24例为男性。

觀察组、对照组两组肝癌患者平均年龄、性别大致相同，可采用P>0.05进行表示。

1.2 方法

对照组35例均使用开腹肝切除术治疗。

患者全麻后，取患者右侧肋缘下切口，实施腹腔探查，切断患者肝脏周围韧带，游离肝脏，显露肿瘤，根据患者肿瘤位置，切除肿瘤及（或）肝叶、肝段，在实施切除过程中，结扎和切断管道，使用缝扎法对患者肝离断面止血，清洗患者肝脏断面，检查其有无活动性出血、胆漏情况，断面放置腹腔引流管。

观察组35例均使用腹腔镜肝切除术。

患者全麻后，在患者脐下处取切口、切口长度为1厘米，置入套管后，建立人工气腹，维持其压力在12mmHg-15mmHg之间，将腹腔镜置入后实施腹腔探查，根据肿瘤位置在患者上腹部作孔，并在腹腔镜引导下将套管置入，作为副操作孔和主操作孔，游离肝脏，显露肿瘤，使用超声刀切除肿瘤及（或）肝叶、肝段，使用缝扎方式或者电凝方式进行患者离断面止血，将切下的标本放置在标本袋中，从右上腹切口或下腹部横切口取出，断面放置腹腔引流管。

将两组肝癌患者实施手术治疗后的效果详细进行记录。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组肝癌患者的总有效率。

对比对照组、观察组两组肝癌患者的术后并发症发生率。

对比对照组、观察组两组肝癌患者的ALT、AST、白蛋白指标、住院时间、下地时间、平均出血量。

总有效率分为显效、有效、无效三个标准。

显效：肝癌患者治疗后，病灶消失。

有效：肝癌患者治疗后，病灶大部分消失。

无效：肝癌患者治疗后，未达到上述标准。

显效率加有效率等于总有效率[2]。

1.4 统计学处理

在本次研究内容中采取SPSS26.0软件，对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比总有效率

观察组肝癌患者的总有效率94.29%高于对照组患者85.71%（P<0.05），见表1所示。

2.2 对比术后并发症发生率

观察组肝癌患者的术后并发症发生率8.57%低于对照组患者31.43%（P<0.05），见表2所示。

2.3 对比ALT、AST、白蛋白指标

观察组肝癌患者的ALT（107.91±64.26）U/L、AST（67.50±35.20）U/L、白蛋白指标（35.35±0.06）g/L与对照组ALT（210.95±75.15）U/L、AST（97.51±37.25）U/L、白蛋白指标（30.16±0.39）g/L具有差异（P<0.05），见表3所示。

2.4 对比住院时间、下地时间、平均出血量

观察组肝癌患者住院时间（9.01±0.21）d、下地时间（2.85±1.41）d、平均出血量（202.15±10.25）ml与对照组具有差异（P<0.05），见表4所示。

3 讨论

研究显示，近年来肝癌发病率呈上升趋势，具有较高的死亡率，而对于该类患者实施一项有效的手术治疗十分重要[3]。因此，我院对腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期效果、肝功能指标及术后并发症率进行对比，探讨两种手术治疗的效果。

肝癌患者一般实施手术治疗为主，开腹肝切除术为常规手术，虽然具有一定效果，但是患者易发生出血、感染等并发症，导致开腹肝切除术受到严重影响，使该项手术在临床应用中受到限制[4]。而通过对患者实施腹腔镜肝切除术后，取得十分显著效果，腹腔镜肝切除术能将患者肿瘤位置清晰显示，能清晰显示患者胆管结构和血管，利于进行精确定位，在手术过程中，使用超声切割凝固原理，能避免患者组织发生传导性损伤，其具有较高的安全性，与开腹肝切除术相比，具有显著效果。腹腔镜肝切除术具有术后恢复快、微创、适应证广泛等特点，其与常规手术相比，具有多种优势，能显著缩短患者的住院时间，从而提示患者手术效果良好、其短期效果较好，能缩短患者恢复时间，主要是由于腹腔镜肝切除术能减少术中内脏暴露，能促进患者胃肠功能早期康复，同时腹腔镜其具有放大的作用，能将患者肿瘤病灶清晰显露，能将肿瘤组织完整切除，同时还能避免患者肿瘤组织残留，能预防术后复发情况，同时腹腔镜肝切除术为微创手术，对人体肝功能影响较小，能改善患者ALT、AST、白蛋白指标，在不损害患者正常肝组织情况下，能将肝肿瘤组织完整切除，保护患者自身肝功能，促进患者术后康复。现如今，腹腔镜肝切除术已经成为肝癌患者首选治疗方式，在临床广泛，受到多数患者青睐[5-6]。

但是有医学研究认为，腹腔镜手术建立气腹，易导致人体肿瘤细胞由自身病症播散直至血液中，易导致切口、腹膜转移的可能性[7]，但是随着超声技术不断广泛应用和发展，腹腔镜肝切除术逐步完善，而部分研究报道，腹腔镜手术治疗肿瘤患者的转移率其低于常规开腹手术，可能和腹腔镜手术减少了对肿瘤免疫功能干扰相关，但是本次研究内容中，尚未对肝癌患者治疗后的肿瘤转移情况进行研究和分析，需要进行进一步的研究。

经研究表明，观察组肝癌患者的总有效率94.29%高于对照组患者85.71%（P<0.05）；观察组肝癌患者的术后并发症发生率8.57%低于对照组患者31.43%（P<0.05）；观察组肝癌患者的ALT（107.91±64.26）U/L、AST（67.50±35.20）U/L、白蛋白指标（35.35±0.06）g/L与对照组具有差异（P<0.05）；观察组肝癌患者住院时间（9.01±0.21）d、下地时间（2.85±1.41）d、平均出血量（202.15±10.25）ml与对照组具有差异（P<0.05）。

综上所述，将腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌患者的治疗效果进行对比后，腹腔镜肝切除术取得显著优势，具有较好的短期疗效，能改善患者ALT、AST、白蛋白指标，降低患者术后并发症发生，同时还能缩短患者住院时间、下地时间、降低平均出血量，促进患者在术后较快康复，提升肝癌患者的生活质量，值得在进一步推广及运用。

参考文献

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